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Berlin Le ministre de la Santé Karl Lauterbach (SPD) ne peut apparemment plus espérer des milliards d’impôts supplémentaires sur le budget pour sa réforme des soins. Le Handelsblatt l’a appris des cercles de la coalition. Les assurés de l’assurance dépendance sociale devront donc se préparer à des cotisations sensiblement plus élevées cette année. La raison en est non seulement les réformes à venir, mais aussi un déficit de plusieurs milliards par rapport à l’année dernière, qui a été principalement causé par les dépenses liées à la pandémie.
Lauterbach avait déjà fixé les assurés à des cotisations plus élevées début janvier, mais espérait toujours des impôts supplémentaires. « En particulier, nous voulons améliorer les soins par les proches et les services ambulatoires », a déclaré le politicien du SPD. « C’est pourquoi nous ne pourrons pas éviter l’augmentation des taux de cotisation. » Cependant, l’accord de coalition « prévoit aussi à juste titre de nouvelles subventions fiscales ». Apparemment, cela ne se produira pas pour le moment – du moins pas dans la mesure où Lauterbach l’espérait.
Le ministre des Finances Christian Lindner (FDP) veut conjurer autant que possible les souhaits de plusieurs milliards de dollars de son collègue de cabinet. « Malgré la situation financière déjà tendue, il devrait y avoir une nouvelle expansion des services par milliards », déclare le ministère des Finances sur les propositions de Lauterbach. Il y a toujours un « besoin considérable de conseils ».
Les négociations pour le budget de l’année prochaine et la planification financière à moyen terme sont actuellement en cours. Le secrétaire au Budget, Werner Gatzer, a déjà averti les autres départements de faire preuve de retenue. Il y a un déficit de financement de douze milliards d’euros dans le budget.
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Les projets les plus coûteux ne sont pas inclus, était le message lors d’une réunion des secrétaires d’État il y a une semaine et demie. Au contraire : il faut plutôt le sauver. Les experts budgétaires de Lindner surveillent également le ministère de la Santé, qui avait considérablement augmenté ses dépenses pendant la pandémie.
L’assurance dépendance a un moins de plus de deux milliards d’euros
Cependant, il n’est pas encore possible de dire combien coûtera in fine la réforme de Lauterbach pour les assurés. Lauterbach avait déjà annoncé des points clés pour la fin de l’année dernière. Ils sont désormais attendus dans les prochaines semaines. Selon l’Association nationale de l’assurance maladie légale (GKV), une cotisation plus élevée d' »au moins » 0,3 point de pourcentage est nécessaire uniquement pour compenser le déficit de l’assurance sociale des soins de longue durée.
À la fin de l’année, l’assurance dépendance était en baisse d’environ 2,2 milliards d’euros et les réserves de liquidités étaient de 1,2 milliard d’euros en dessous du niveau légal. De plus, il y a un prêt d’un milliard d’euros accordé par le gouvernement fédéral l’année dernière, qui doit être remboursé cette année. Comme raison du déficit, l’Association nationale des caisses légales d’assurance maladie cite, entre autres, des dépenses corona totalisant douze milliards d’euros, auxquelles le gouvernement fédéral n’a contribué que pour 5,5 milliards d’euros.
>> Lire ici : Lindner menace les ministères de coupes en raison d’un manque de milliards
« Nous voulons que l’assurance dépendance reste un système d’assurance sociale financé par les cotisations », a déclaré le vice-président de l’association, Gernot Kiefer, au Handelsblatt. « Mais cela signifie également que les services non assurantiels que l’assurance dépendance prend en charge à la place et au nom du gouvernement fédéral sont entièrement contre-financés. » Il doit y avoir une subvention fédérale nettement plus élevée pour cela. « Une réforme financière de l’assurance dépendance qui ne réglemente pas cela en conséquence est insuffisante. »
La réforme va-t-elle devenir un « monstre de bureaucratie » pour les entreprises ?
L’accord de gouvernement contient toute une série de projets de réforme des soins qui sont toujours en suspens, comme une augmentation de l’allocation de soins. Les défenseurs des patients ont exprimé leur indignation à la fin de l’année. Ils font pression pour une augmentation rapide afin de fournir plus de soutien aux 4,2 millions de bénéficiaires de soins soignés à domicile.
La réforme envisagée veut aussi s’occuper de la pénurie de main-d’œuvre en soins infirmiers.
(Photo: imago/photothek)
L’allocation de soins infirmiers a été augmentée pour la dernière fois en 2017, de sorte que les revendications visent une forte augmentation d’environ dix pour cent, ce qui signifierait des coûts supplémentaires d’environ 1,7 milliard d’euros. Le budget de secours pour les soins ambulatoires également annoncé dans l’accord de gouvernement devrait également coûter plusieurs milliards d’euros.
>> A lire aussi ici : Voici à quel point la sécurité sociale pourrait coûter cher d’ici 2030
À cela s’ajoute l’allègement exigé par la Cour constitutionnelle fédérale pour fin juillet pour les assurés de dépendance qui ont plusieurs enfants, ce que Lauterbach a déjà promis. Ici aussi, la manière dont l’arrêt sera mis en œuvre dans la pratique n’est pas claire. Cependant, dans une étude pour les caisses d’assurance maladie DAK, l’économiste Heinz Rothgang a estimé que les caisses d’assurance maladie perdraient en conséquence des revenus de 2,9 milliards d’euros par an.
En contrepartie, 16,2 millions de foyers avec plusieurs enfants seraient soulagés en moyenne de 176 euros. Alternativement, la cotisation pour les assurés sans enfant et avec enfant devrait augmenter. Il est actuellement de 3,05 % pour les assurés avec enfants et de 3,4 % pour ceux sans enfant. La cotisation est déduite du salaire brut.
L’assurance-maladie légale est menacée d’un déficit record
Au vu du verdict de Lauterbach, le FDP demande qu’un concept soit présenté rapidement afin d’éliminer également les incertitudes dans les entreprises. « Le ministre doit empêcher que la réforme des soins ne devienne un monstre bureaucratique pour les employeurs », a déclaré la porte-parole de la politique des soins Nicole Westig du Handelsblatt. « En règle générale, les employeurs n’ont aucune information sur le nombre d’enfants de leurs employés. » « Les entreprises doivent donc savoir en temps utile à quoi elles peuvent se préparer. »
Lauterbach a un autre chantier avec la situation financière désastreuse de l’assurance maladie légale, qui s’aggrave depuis des années. Au début de l’année, les taux de cotisation des assurés avaient déjà atteint un nouveau record et le ministre de la Santé a également dû soutenir les caisses d’assurance maladie par une série de mesures d’urgence. La raison en était un déficit de 17 milliards d’euros attendu pour cette année, qui pourrait encore être nettement plus important l’année prochaine.
« La spirale des dépenses continue », a déclaré le président d’honneur de l’Association des fonds de substitution (VDEK), Uwe Klemens, en début de semaine à Berlin. L’association s’attend à ce que les dépenses augmentent d’environ 5 % en 2023 et de 4 % supplémentaires en 2024. Les mutuelles se dirigeraient donc vers un moins de « 30 milliards d’euros plus x ». Sans mesures, la contribution additionnelle devrait alors augmenter de plus de deux points de pourcentage.
Les caisses enregistreuses demandent donc, entre autres, que le gouvernement fédéral prenne en charge les coûts pour les allocataires du revenu citoyen, qui s’élèvent à environ dix milliards d’euros par an. Mais ce projet de coalition a également échoué jusqu’à présent en raison de la situation budgétaire serrée et du ministère de Lindner.
Suite: Avis du Conseil Scientifique – Qu’attendre des cotisants à l’assurance dépendance
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