Make this article seo compatible,Let there be subheadings for the article, be in french, create at least 700 wordsEn octobre, lorsque la FDA a annoncé pour la première fois une pénurie d’Adderall en Amérique, l’agence s’attendait à ce qu’elle se résolve rapidement. Mais cinq mois plus tard, les effets de la pénurie rendent toujours la vie difficile aux personnes atteintes d’un trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention qui dépendent de ce médicament. Les histoires abondent de personnes frustrées qui se rendent chaque mois dans des dizaines de pharmacies à la recherche de médicaments, mais qui échouent à chaque fois. Sans traitement, les élèves ont eu du mal à l’école et les adultes ont eu du mal à suivre leur travail et à entretenir des relations. La pénurie d’Adderall est terminée, mais les versions génériques largement utilisées de la drogue, connues sous le nom de sels mixtes d’amphétamines, sont encore rares.Une « tempête parfaite » de facteurs – retards de fabrication, pénuries de main-d’œuvre, réglementations strictes – est à l’origine de la pénurie, m’a dit David Goodman, expert en TDAH et professeur de psychiatrie à la Johns Hopkins University School of Medicine. Et ils ont tous été aggravés par le fait que la pandémie a provoqué une augmentation du nombre d’Américains qui veulent Adderall. Les changements les plus spectaculaires se sont produits chez les adultes, selon un récent rapport du CDC sur les prescriptions de stimulants, avec des augmentations dans certains groupes d’âge de plus de 10 % en une seule année, de 2020 à 2021. C’est la nature du pic de la demande d’Adderall. -parmi adultes- qui inquiète certains experts du TDAH « si la demande est légitime », a déclaré Goodman. Il est possible qu’au moins certains de ces nouveaux patients Adderall, a-t-il dit, reçoivent des ordonnances dont ils n’ont pas besoin.Le problème est que l’Amérique n’a pas de directives cliniques standard sur la façon dont les médecins devraient diagnostiquer et traiter les adultes atteints de TDAH – une lacune que le CDC a qualifiée de « préoccupation de santé publique ». Lorsque les gens viennent chercher de l’aide pour le TDAH, les prestataires ont « beaucoup de choix sur ce qu’il faut utiliser et quand l’utiliser, et ces paramètres ont des implications pour les bons ou les mauvais soins », Craig Surman, professeur de psychiatrie et expert en TDAH à Harvard et le coordinateur scientifique de la recherche sur le TDAH chez l’adulte au Massachusetts General Hospital, me l’ont dit. La pénurie de stimulants prendra fin, mais même dans ce cas, les adultes atteints de TDAH pourraient ne pas recevoir les soins dont ils ont besoin.Depuis plus de 200 ans, les symptômes liés au TDAH, tels que la difficulté à se concentrer, l’incapacité de rester assis et l’agitation, sont largement associés aux enfants et aux adolescents. Les médecins ont largement supposé que les enfants finiraient par en sortir. Bien que les symptômes deviennent « évidents à un stade très précoce de la vie », un médecin écossais écrivait en 1798, « ce qui est très heureux [is that] elle diminue généralement avec l’âge. Pour certaines personnes, les symptômes du TDAH s’améliorent vraiment à l’âge adulte, mais pour la plupart, les symptômes persistent. L’accent mis sur les enfants persiste aujourd’hui en partie à cause de la pression parentale. Les pédiatres ont dû construire un modèle de TDAH axé sur l’enfant, a déclaré Surman, parce que les parents entrent et disent: « Qu’allons-nous faire de notre enfant? » En conséquence, le traitement des enfants âgés de 4 à 18 ans pour le TDAH est relativement simple : des directives cliniques claires de l’American Academy of Pediatrics précisent la nécessité de tests psychiatriques rigoureux qui excluent d’autres causes et incluent des rapports sur le patient des parents et des enseignants. Le traitement implique généralement une gestion du comportement et, si nécessaire, des médicaments.Mais il n’y a pas de livre de jeu équivalent pour les adultes atteints de TDAH aux États-Unis, contrairement à d’autres pays développés, dont le Royaume-Uni et le Canada. En fait, le trouble n’a été reconnu que récemment dans le domaine de la psychiatrie adulte. L’une des raisons pour lesquelles il a été négligé pendant si longtemps est que le TDAH peut parfois sembler différent chez les enfants par rapport aux adultes : l’hyperactivité physique a tendance à diminuer avec l’âge, par opposition, par exemple, aux problèmes émotionnels ou organisationnels. « La reconnaissance que le TDAH est un trouble de la vie qui persiste jusqu’à l’âge adulte chez la plupart des gens ne s’est vraiment produite qu’au cours des 20 dernières années », m’a dit Margaret Sibley, professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l’Université de Washington. Et le domaine de la psychiatrie adulte a mis du temps à rattraper son retard. Le TDAH chez l’adulte a été directement abordé pour la première fois en DSM-5- la bible diagnostique de l’American Psychiatric Association – en 2013, mais les critères qui y sont décrits n’ont toujours pas été traduits en instructions pratiques pour les cliniciens.S’attaquer au TDAH chez l’adulte n’est pas aussi simple que d’adapter les normes des enfants aux adultes. Une distinction clé est que le trouble altère différents aspects de la vie d’un adulte : alors qu’un pédiatre enquêterait sur l’impact du TDAH à l’école ou à la maison, un prestataire évaluant un adulte pourrait se plonger dans ses effets au travail ou dans les relations amoureuses. Les sources d’information diffèrent également : les parents et les enseignants peuvent faire la lumière sur la situation d’un enfant, mais « vous n’appelleriez pas le parent d’un homme de 40 ans pour savoir si la personne est atteinte de TDAH », a déclaré Sibley. Les fournisseurs s’appuient généralement plutôt sur l’auto-déclaration, qui n’est pas toujours exacte. Pour compliquer les choses, les symptômes du TDAH ont tendance à être masqués par d’autres problèmes cognitifs qui surviennent à l’âge adulte, tels que ceux causés par la dépression, la consommation de drogues, les problèmes de thyroïde ou les changements hormonaux, a déclaré Sibley : « C’est un trouble difficile à diagnostiquer, car il y a pas de test objectif. La meilleure option consiste à effectuer une longue évaluation psychiatrique, qui consiste généralement à examiner les symptômes, à effectuer un examen médical, à prendre les antécédents du patient et à évaluer le patient à l’aide d’échelles d’évaluation ou de listes de contrôle, selon l’APA.En l’absence de lignes directrices cliniques ou d’un organisme organisationnel pour les faire respecter, il n’y a aucune pression pour faire respecter cette norme. Les formes virtuelles de prise en charge du TDAH qui ont proliféré pendant la pandémie, par exemple, étaient rarement propices à de longues évaluations. Une importante plate-forme de télésanté qui dispensait des ordonnances pour le TDAH, Cerebral, a fait l’objet d’une enquête pour avoir sacrifié la rigueur médicale au profit d’un traitement rapide et de la satisfaction des clients, permettant potentiellement aux personnes sans TDAH d’obtenir Adderall à des fins récréatives. Dans une enquête, 97 % des utilisateurs de Cerebral ont déclaré avoir reçu une ordonnance quelconque. Les consultations initiales avec les prestataires n’ont duré qu’une demi-heure, ont rapporté Le journal de Wall Street; les anciens employés craignaient que la prescription généralisée de stimulants de l’entreprise n’alimente une crise de dépendance. « Il est impossible de faire une évaluation psychiatrique complète en 30 minutes », a déclaré Goodman. (Cérébral a précédemment nié les actes répréhensibles et ne prescrit plus d’Adderall ou d’autres stimulants.)Le plus gros problème est que trop peu de fournisseurs sont équipés pour faire ces évaluations en premier lieu. Étant donné que le TDAH chez l’adulte n’a été reconnu que récemment, la plupart des psychiatres qui travaillent aujourd’hui n’ont reçu aucune formation officielle sur le traitement de ce trouble. « Il y a une pénurie d’expertise », a déclaré Surman. « C’est un espace déroutant où, à ce stade, les consommateurs éduquent souvent les fournisseurs. » La pénurie de professionnels qualifiés signifie que de nombreux adultes cherchant de l’aide pour le TDAH sont vus par des prestataires, y compris des médecins de soins primaires, des travailleurs sociaux et des infirmières praticiennes, qui manquent d’expérience pour l’offrir. « C’est un problème systémique », a déclaré Sibley, « pas qu’ils soient négligents. »Le manque de prestataires formés ouvre la possibilité de soins inadéquats, voire dangereux. Adderall n’est qu’un des nombreux stimulants utilisés pour traiter le TDAH, et choisir le bon pour un patient peut être difficile – et toutes les personnes atteintes de TDAH n’ont pas besoin ou ne veulent pas en prendre. Mais même les professionnels de la santé les mieux intentionnés peuvent ne…
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