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Le matin de novembre, lorsque les rots sulfureux ont commencé, Derron Borders accueillait des étudiants potentiels à l’école doctorale où il travaille à New York. Toutes les quelques minutes, peu importe à quel point il essayait de s’arrêter, un autre nuage nauséabond s’échappait de sa bouche. « Des rots qui ont le goût et l’odeur d’œufs pourris« Je pense que c’est ce que j’ai tapé dans Google », m’a-t-il dit.
Finalement, Borders a appris que ses médicaments contre le diabète étaient à blâmer. Les rots de soufre semblent être un effet secondaire assez rare du sémaglutide, du tirzepatide et d’autres médicaments de leur classe, connus sous le nom d’agonistes des récepteurs GLP-1. Au cours des dernières années, ces médicaments sont devenus plus populaires sous les noms de marque Ozempic, Wegovy et Mounjaro, en tant que traitement du diabète et médicament amaigrissant. Et à mesure que le nombre de prescriptions augmente, un effet secondaire étrange et désagréable est également devenu plus apparent.
Les agonistes des récepteurs du GLP-1 sont bien connus pour provoquer des symptômes gastro-intestinaux, notamment des douleurs abdominales, de la diarrhée et des vomissements. Dans les essais cliniques sur le sémaglutide pour la perte de poids, 44 % des participants ont souffert de nausées et 31 % de diarrhée. (Les mêmes conditions n’affectaient qu’environ un sixième des participants ayant reçu un placebo.) Des rots, ou « éructations », sont apparus chez environ 9 % de ceux qui ont reçu le médicament, contre moins de 1 % de ceux qui ont pris un placebo. La FDA répertorie les éructations comme un effet secondaire possible du sémaglutide et du tirzépatide.
Mais je n’ai trouvé aucune information dans les rapports d’essais cliniques ou les fiches d’information de la FDA sur soufre rots en particulier, et ni Novo Nordisk ni Eli Lilly, les sociétés qui fabriquent ces médicaments, n’ont répondu à mes questions. Laura Davisson, directrice de la gestion médicale du poids à la West Virginia University Health Sciences, m’a dit que plus de 1 000 des patients de sa clinique sont actuellement sous agoniste des récepteurs GLP-1, et environ un cinquième des rots de soufre au début. Pour tous ces patients, sauf une poignée, dit-elle, le problème disparaît après quelques mois. Holly Lofton, spécialiste de la médecine de l’obésité à NYU, suppose que cela n’affecte que 2% de ses patients.
Les experts ne savent pas pourquoi la prise d’agonistes des récepteurs du GLP-1 pourrait entraîner des rots malodorants, mais ils ont certaines théories. Davisson a proposé que le sémaglutide augmente le nombre de bactéries dans le tube digestif des patients qui produisent du sulfure d’hydrogène, un gaz qui peut être expulsé de chaque extrémité du tube digestif et qui sent (comme l’a découvert Borders) les œufs pourris. Elle a également noté que les médicaments ralentissent la digestion, ce qui pourrait donner à l’estomac plus de temps pour décomposer les aliments et produire des gaz. Dans cette situation, m’a dit Lofton, l’air putride peut s’échapper plus facilement par la bouche, car il est plus léger que les liquides et les semi-solides qui remplissent également l’estomac. « Tout ce qui est en haut viendra », a-t-elle déclaré.
Manger plus que d’habitude pendant la prise de médicaments semble être un déclencheur courant. Davisson a déclaré que certains aliments, tels que les produits laitiers, peuvent également entraîner des émissions plus odorantes. « Parfois, c’est une question d’essais et d’erreurs », a-t-elle déclaré. « Certains conseils que nous donnons aux gens sont des choses comme : Ne mangez pas de repas très lourds ; ne mangez pas de grandes portions à la fois; ne mangez pas juste avant de vous coucher. En plus de ces approches comportementales, Craig Gluckman, gastro-entérologue à UCLA Health, m’a dit qu’il recommandait des antiacides et des médicaments anti-gaz aux patients souffrant de rots de soufre liés aux agonistes du GLP-1. (En ligne, le vinaigre de cidre de pomme est généralement recommandé comme solution, mais Gluckman a déclaré qu’il ne le recommanderait pas.)
Les prestataires avec lesquels j’ai parlé ont déclaré qu’en général, les patients ont tendance à avoir des rots de soufre lorsqu’ils commencent à prendre un médicament de type Ozempic ou à augmenter leur dose. Ce fut le cas de Crystal Garcia, une administratrice des ressources humaines au Texas qui a commencé à prendre du sémaglutide dans une pharmacie de préparation après que son médecin lui ait dit qu’elle était prédiabétique. (Garcia parle de son expérience avec les médicaments amaigrissants.) Trois mois plus tard, alors qu’elle déjeunait dans un restaurant, la famille de Garcia a commencé à se plaindre d’une odeur grossière et d’oeuf. Garcia a pensé que l’odeur venait de la nourriture, mais elle s’est attardée dans la voiture après le repas. La famille se demandait si le jeune fils de Garcia avait eu un accident. «J’étais comme, ça ne pouvait pas être moi. Il n’y a aucun moyen », m’a-t-elle dit. Mais quand elle a de nouveau roté, elle a été forcée de changer d’avis.
De nombreux patients ne savent pas que les rots de soufre sont un effet secondaire possible de leurs médicaments jusqu’à ce qu’ils commencent, eh bien, à roter du soufre. Pendant un certain temps, Borders n’avait aucune idée que son médicament contre le diabète pourrait être le coupable ; lorsqu’il a vu l’assistant d’un médecin pour discuter de son problème, « Ozempic n’est même pas venu », a-t-il déclaré. L’effet secondaire est relativement nouveau pour les médecins. Les agonistes antérieurs du GLP-1 ne semblaient pas produire de rots de soufre aussi fréquemment, a déclaré Lofton. Dans sa pratique, le phénomène n’était pas vraiment apparent jusqu’à ce qu’Ozempic arrive sur le marché américain en 2018, et même alors, elle ne l’a appris que de ses patients. « Je n’avais jamais entendu parler de rots de soufre avant de commencer à prescrire ce médicament », a-t-elle déclaré.
Bien que les rots de soufre soient (physiquement) inoffensifs, certains patients arrêtent de prendre leur diabète ou leurs médicaments amaigrissants à cause d’eux, m’a dit Lofton. Mais la plupart, y compris Garcia et Borders, finissent par s’en tenir à leur programme. Aussi mauvais que puissent être les effets secondaires, les patients pensent que les avantages des médicaments en valent la peine. « J’ai eu un patient qui a dit que ses rots sentaient le caca », a déclaré Davisson. Mais même alors, elle ne voulait pas arrêter le médicament.