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je J’adore être consultant au NHS. Il y a de nombreuses années, j’adorais être médecin en formation. Même lorsque je travaillais 120 heures par semaine, indéniablement épuisé et loin de ce qu’on appelle aujourd’hui l’équilibre travail-vie personnelle, j’étais soutenu par un bras de mentor métaphorique – et parfois réel – autour de mon épaule me disant qu’un jour, tous cela pourrait être le mien.
L’apprentissage médical n’est plus aussi facile qu’il ne l’était : les week-ends de garde ont été remplacés par des quarts de travail pénibles de 12 heures. Un médecin qui entre en service se voit confier une longue liste de tâches : lorsqu’il passe finalement le relais à l’équipe suivante, il en transmet une similaire. De nombreuses équipes manquent de personnel, il n’y a pas beaucoup de continuité des soins, souvent peu de retours sur les performances et, de plus en plus, peu de remerciements et d’appréciation.
En plus de conditions de travail bien moins attractives comparées à celles que peuvent trouver les juniors en Australie, en Nouvelle-Zélande ou en Inde, le salaire réel s’est tellement érodé que certains médecins débutant une carrière avec plus de 50 000 £ de dettes ont vraiment du mal à payer. les transports en commun pour se rendre au travail et manger le même jour. Il n’est pas surprenant que dans ce contexte, les médecins en dessous du niveau de consultant exigent des taux horaires plus élevés.
Mais une augmentation de 35 % est-elle réaliste ? La British Medical Association fait pression pour cela sans aucune preuve visible de compromis, mais elle peut avoir du mal à convaincre le million de travailleurs de la santé qui se sont contentés de 5 %. Il semble y avoir une impasse entre la BMA et les représentants du gouvernement, avec peu de compréhension de part et d’autre de la position de l’autre. Mais avec quelques changements, cela pourrait être résolu tout simplement.
Tout d’abord, payez correctement les heures supplémentaires. Les médecins stagiaires qui travaillent actuellement au-delà des heures de leur quart de travail le signalent via un système écrit de notification des exceptions. Cela ne profite guère aux individus, mais engendre souvent une mauvaise volonté importante parmi les médecins seniors, dont beaucoup soutiennent que le professionnalisme dans presque tous les domaines implique de travailler des heures supplémentaires. Les jeunes médecins le savent et sont généralement réticents à remplir les formulaires.
En Australie et en Nouvelle-Zélande, les médecins pointent leurs entrées et leurs sorties par voie électronique et sont automatiquement payés pour les heures supplémentaires, avec des résultats très médiatisés sur le recrutement des médecins au Royaume-Uni. Pourquoi ne pas simplement payer nos médecins pour ce qu’ils font à un taux raisonnable ? Temps et demi, disons trois heures par semaine. Coût : environ 130 £ par médecin et par semaine.
Deuxièmement, payer les formations nécessaires pour devenir consultant. Il en coûte plus de 1 000 £ pour passer des examens professionnels, mais la participation aux cours requis pour une formation supérieure peut être encore plus élevée et est souvent obligatoire. Si un médecin va travailler pour une organisation au niveau de consultant, il y a sûrement lieu de faire en sorte que cette organisation paie pour les cours essentiels.
Troisièmement, des plats chauds la nuit, qui ne sont pas disponibles dans la plupart des hôpitaux. Si un avocat ou un banquier passe une nuit blanche pour respecter un délai, il est nourri, généralement gratuitement. Ce serait facile à fournir dans les hôpitaux. Et pour l’amour de Dieu, supprimez les frais de stationnement pour ceux qui doivent se rendre au travail en voiture.
Ces mesures pour améliorer les conditions de travail ne résolvent pas l’écart de rémunération qui s’est tellement creusé au cours des 15 dernières années, mais commenceraient à montrer que le NHS valorise les jeunes médecins, ce qui pourrait faire une grande différence.
Que peut faire d’autre le NHS pour valoriser les jeunes médecins qui sont si importants pour lui ? Eh bien, d’une part, cela pourrait faire quelque chose contre le système ridicule de recrutement de stagiaires, puis de les envoyer dans des régions éloignées du pays, souvent loin de leur famille et même de leurs partenaires. Un peu de considération ici irait un long chemin.
Nous pourrions également faire quelque chose au sujet de l’énorme dette que les médecins nouvellement diplômés accumulent avant de commencer à gagner leur vie. Ils sont étudiants en médecine pendant six ans alors que leurs pairs suivent des cours de trois ou quatre ans. Subventionner les frais de scolarité pour les deux dernières années (au lieu d’un an comme à l’heure actuelle) ferait une grande différence pour les finances dans les premières années après la qualification.
Mais qu’en est-il du salaire, principale cause annoncée de ce différend ? Les dirigeants de la BMA ont été optimistes à l’idée d’exiger une augmentation de 35 %, bien qu’ils disent qu’il s’agit d’un rétablissement des salaires aux niveaux de 2008 plutôt que d’une augmentation des salaires. Il s’agit à tout le moins d’un objectif ambitieux, mais ce différend n’est pas simplement une question d’argent. Les jeunes médecins à qui j’ai parlé pourraient accepter une augmentation de salaire plus conforme à celle d’autres groupes, compte tenu de certaines des mesures que j’ai décrites ici, accompagnées d’un examen de la commission d’examen des salaires des médecins et des dentistes et peut-être d’un engagement à remédier à cette érosion salariale sur cinq ans.
Une chose est sûre : à moins de réaliser que ce conflit tourne autour d’une main-d’œuvre jeune, talentueuse et engagée, véritablement démoralisée et lasse des pratiques de travail actuelles, un grand nombre partira, avec des conséquences désagréables pour leurs collègues – et surtout, pour les malades.