Make this article seo compatible, Let there be subheadings for the article, be in french, create at least 700 words La loi interdit à Medicare de payer des médicaments pour perdre du poids tels que Ozempic et Wegovy. L’extension de la couverture pourrait être coûteuse, mais elle pourrait également aider Medicare à économiser de l’argent au fil du temps. Il existe trois voies que les législateurs et les régulateurs pourraient utiliser pour ajouter une couverture aux médicaments amaigrissants. Chargement Quelque chose est en cours de chargement. Merci pour l’enregistrement! Accédez à vos sujets favoris dans un flux personnalisé pendant vos déplacements. télécharger l’application Les Américains plus âgés qui espèrent mettre la main sur de puissants médicaments amaigrissants tels que Ozempic et Wegovy peuvent se trouver dans l’impossibilité d’y accéder.C’est parce que Medicare, le programme fédéral qui offre une couverture santé aux personnes de 65 ans et plus, est strictement interdit par une loi de 2003 de payer les médicaments amaigrissants. Sans assurance, les médicaments sont inabordables, avec des prix pouvant dépasser les 1 000 dollars par mois. Une grande poussée est en cours par les fabricants de médicaments et d’autres groupes pour que Medicare paie les médicaments, mais les coûts potentiellement élevés du programme sont un point de friction.Une analyse réalisée en mars par des chercheurs de l’Université Vanderbilt a estimé que si seulement 10 % des bénéficiaires de Medicare étaient traités avec Wegovy, le coût du programme totaliserait 26,8 milliards de dollars par an et les primes des régimes d’assurance-médicaments augmenteraient. Pourtant, couvrir les médicaments pourrait offrir de gros avantages.Des chercheurs de l’Université de Californie du Sud ont écrit dans un article d’avril que si tous les bénéficiaires éligibles de Medicare étaient traités avec des médicaments amaigrissants, Medicare pourrait économiser 176 milliards de dollars en frais médicaux sur 10 ans, grâce à moins d’hospitalisations, de chirurgies, de visites chez le médecin et autres services médicaux. Cette estimation ne tenait pas compte du coût du traitement.Si Medicare couvre les médicaments amaigrissants, cela pourrait également débloquer l’accès pour les personnes bénéficiant d’une couverture privée. »Une décision de Medicare de couvrir les médicaments amaigrissants mettrait la pression sur les employeurs et les autres assureurs privés pour qu’ils couvrent également les médicaments amaigrissants », a déclaré Tricia Neuman, vice-présidente principale de KFF, co-auteur d’un récent mémoire sur le sujet. Il existe trois stratégies potentielles qui pourraient être utilisées pour étendre la couverture de Medicare aux médicaments amaigrissants. Le Congrès pourrait adopter une loi permettant au programme de couvrir les médicaments ; l’administration Biden pourrait mettre en place un nouveau modèle de paiement ; et, selon Novo Nordisk, les Centers for Medicare et Medicaid Services pourraient contourner l’interdiction en recadrant la façon dont elle caractérise les traitements anti-obésité.Le Congrès pourrait adopter une loi permettant à Medicare de couvrir les médicaments amaigrissants Le sémaglutide est une injection hebdomadaire qui imite une hormone régulatrice de la faim dans le corps. Initié La voie la plus évidente vers la couverture de Medicare est d’adopter une législation qui permettrait à Medicare Part D – l’assurance-médicaments sur ordonnance – de couvrir les médicaments utilisés pour traiter l’obésité.Le principal projet de loi qui ferait cela, appelé la loi sur le traitement et la réduction de l’obésité, est bloqué au Congrès depuis plus d’une décennie. Il a été proposé pour la dernière fois en 2021 et n’a pas été réintroduit au Congrès actuel.Pourtant, certains défenseurs du projet de loi sont optimistes quant à ses chances, car le soutien à la législation a augmenté au fil des ans, atteignant 176 co-sponsors. Les fabricants de médicaments, dont Novo Nordisk et Eli Lilly, ainsi que d’autres sociétés de soins de santé et groupes de défense des patients font pression pour que le Congrès agisse. L’administration Biden pourrait créer un nouveau programme d’innovation Le président Joe Biden. Photo AP/Andrew Harnik Si le Congrès n’agit pas, l’administration Biden pourrait donner aux personnes bénéficiant de Medicare l’accès aux médicaments amaigrissants en testant un nouveau modèle de paiement, selon le mémoire publié le 18 mai par KFF.L’administration a le pouvoir, en vertu de la loi sur les soins abordables, d’expérimenter de nouvelles façons de payer les soins de santé – et de renoncer à certaines règles de Medicare – par le biais du centre d’innovation du CMS. Il peut également piloter de nouveaux modèles via l’article 402 des modifications de la sécurité sociale de 1967, selon KFF.Au cours des dernières années, le gouvernement fédéral a utilisé ces voies pour réduire les coûts des médicaments sur ordonnance, a déclaré KFF.Par exemple, l’administration Trump a utilisé le Centre d’innovation pour tester le plafonnement des dépenses directes d’insuline pour les participants aux régimes d’assurance-médicaments Medicare, par exemple. L’administration Biden a utilisé son autorité en vertu de l’article 402 pour permettre aux bénéficiaires de Medicare d’obtenir gratuitement jusqu’à huit tests COVID-19 à domicile par mois. Medicare pourrait redéfinir les médicaments anti-obésité, selon Novo Nordisk Une usine de fabrication de Novo Nordisk à Tianjin, dans le nord de la Chine. Li Ran/Xinhua via Getty Images Novo Nordisk, la société pharmaceutique derrière Ozempic et Wegovy, a fait valoir qu’il existe une autre voie pour étendre la couverture de Medicare.Dans une lettre adressée à CMS en février, Novo Nordisk a déclaré que la loi fédérale interdisant à Medicare de payer « des agents lorsqu’ils sont utilisés pour l’anorexie, la perte de poids ou la prise de poids » ne s’applique pas aux derniers médicaments anti-obésité car ils font plus qu’aider les gens perdent du poids. Ces médicaments sont des traitements plus complets qui présentent également certains avantages cardiométaboliques, tels que l’amélioration de la glycémie, selon la lettre.Novo Nordisk a déclaré que CMS a le pouvoir de reconnaître que les médicaments anti-obésité « ne sont pas des » agents de perte de poids « , mais plutôt des traitements cliniquement recommandés pour une maladie chronique – l’obésité, et peuvent donc être couverts par la partie D ».
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