Le déficit croissant des soins de santé mentale en Europe

Cet article est le produit d’un groupe de travail POLITICO, présenté par Janssen.

L’Europe a du retard à rattraper lorsqu’il s’agit de répondre aux besoins non satisfaits en matière de santé mentale.

Dans de nombreux endroits, la forte augmentation de la demande de soins de santé mentale éclipse les services disponibles, la pandémie de coronavirus révélant et exacerbant un écart critique – et grandissant – dans les soins.

C’est une affaire coûteuse.

Dans le monde, environ 12 milliards de journées de travail sont perdues chaque année en raison de la dépression et de l’anxiété, ce qui coûte près de 1 000 milliards de dollars, selon un rapport publié le mois dernier par l’Organisation mondiale de la santé et l’Organisation internationale du travail.

Dans les pays européens, les coûts économiques de la mauvaise santé mentale peuvent dépasser 4 % du produit intérieur brut (PIB), selon l’Organisation de coopération et de développement économiques. Celles-ci sont motivées par une productivité et une participation réduites au marché du travail, ainsi que par des coûts directs en dehors du système de santé, tels que les programmes de sécurité sociale.

Mais pour beaucoup en Europe, l’accès aux services de soins de santé mentale est un défi, qui est sur le radar de la Commission européenne.

Le mois dernier, la présidente de la Commission, Ursula von der Leyen, a annoncé que la Commission travaillait sur une nouvelle initiative sur la santé mentale, soulignant l’importance d’avoir « un soutien approprié, accessible… et abordable ».

Pour de nombreux Européens ayant des problèmes de santé mentale, c’est un plan qui ne peut pas venir assez tôt.

Gros besoins

La pandémie de coronavirus continue d’avoir un impact substantiel sur la santé mentale des gens.

La prévalence estimée de l’anxiété et de la dépression en France, par exemple, a presque doublé début 2020, selon Doron Wijker, chargé de recherche sur les politiques à la Direction de l’emploi, du travail et des affaires sociales de l’OCDE.

Des chiffres plus récents suggèrent que la situation n’est pas encore revenue à ses niveaux d’avant la pandémie non plus. Selon les données d’une enquête de mai 2022, bien que les symptômes de dépression autodéclarés aient diminué au niveau de la population générale, 15 % de la population française présentent toujours des signes de dépression, contre 10 % avant la pandémie, a déclaré Wijker. Et en ce qui concerne l’anxiété, une personne sur quatre en France montre des signes d’anxiété, contre 14 % avant la pandémie.

« Alors que les estimations de la prévalence de l’anxiété et de la dépression fournissent une fenêtre incomplète sur la santé mentale et le bien-être d’une population, ces chiffres démontrent l’ampleur du défi », a déclaré Wijker à un récent groupe de travail POLITICO sur la santé mentale en France.

La santé mentale des jeunes dans de nombreux pays européens a été particulièrement touchée ; dans de nombreux cas, les jeunes ont signalé des symptômes de dépression à des taux presque le double de ceux de la population générale, a-t-elle déclaré.

L’impact de la pandémie sur les services de santé mentale a été un double coup dur : elle a simultanément accru le besoin de services, tout en érodant un personnel de santé déjà en sous-effectif et épuisé.

De nombreux travailleurs de la santé quittent le terrain en raison de leur propre mauvaise santé mentale, a déclaré Natasha Azzopardi Muscat, directrice de la division des politiques et systèmes de santé des pays à l’OMS/Europe, lors du Forum européen de la santé de Gastein de cette année.

Selon l’OMS/Europe, les pays de la Région européenne de l’OMS sont déjà confrontés à un recrutement insuffisant d’agents de santé dans les services de santé mentale.

Tout cela pourrait compliquer davantage l’accès des patients aux soins.

Longues attentes

Les arriérés et les longs temps d’attente pour les services de santé mentale étaient déjà un problème important bien avant la pandémie.

Dans l’ensemble de l’OCDE, même avant la crise, deux personnes sur trois à la recherche de soins de santé mentale ont déclaré avoir eu des difficultés à y accéder, a déclaré Wijker.

Et au sein du bloc, les soins de santé mentale figurent parmi les besoins de santé les plus non satisfaits, selon un rapport d’avril 2021 d’Eurofound.

Aujourd’hui, le temps d’attente en France pour voir un pédopsychiatre, par exemple, est compris entre six mois et deux ans, selon Bruno Falissard, psychiatre et ancien président de l’Association internationale de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et professions apparentées.

Bien que les enfants et les adolescents représentent environ 20% de la population française, il n’y a qu’environ 500 psychiatres qui s’occupent de ce groupe, contre environ 10 000 psychiatres pour adultes, a déclaré Falissard au groupe de travail.

L’écart dans la prestation de soins de santé mentale ne s’est pas produit du jour au lendemain.

« Nous avons une situation historique de sous-investissement, et ce n’est pas un problème français – c’est un problème mondial, et les besoins augmentent et l’offre diminue », a déclaré Frank Bellivier, délégué ministériel à la santé mentale et à la psychiatrie au ministère français de la Santé. Santé et Prévention.

Trouver des moyens

La pandémie de coronavirus a poussé les pays à rechercher de toute urgence des moyens d’essayer d’atténuer les lacunes des soins de santé, et certains d’entre eux pourraient être là pour rester.

D’une part, il y a eu une augmentation de l’utilisation de la télémédecine et des services de santé numériques, y compris pour la santé mentale.

Une leçon clé de la crise du COVID, a déclaré Bellivier, est que la télépsychiatrie fonctionne.

« Nous avons observé un énorme développement de la télémédecine en psychiatrie et je pense que c’est une expérience positive, tant du point de vue des professionnels de santé que du point de vue des patients et des familles », a-t-il déclaré.

Mais l’expérience a également soulevé des préoccupations et des défis importants, notamment sur la question de l’accès et la nécessité de former les professionnels de la santé et les utilisateurs de ces technologies sur ce que l’on peut raisonnablement attendre de la télémédecine et des outils numériques, a-t-il déclaré.

Les technologies numériques ont le potentiel de réduire les besoins élevés de soins non satisfaits. Mais afin de s’assurer que leur croissance positive est soutenue, ils doivent être intégrés dans le système de santé mentale plus large, a déclaré Wijker de l’OCDE.

Et avec la prolifération d’outils et d’applications numériques disponibles gratuitement, l’assurance qualité est un problème clé, a-t-elle déclaré.

« Un certain nombre de pays jouent un rôle plus proactif dans cet espace, par exemple en évaluant quelles thérapies numériques peuvent être couvertes par les programmes de thérapie psychologique existants », a-t-elle déclaré.

Cet article fait partie de la série Évolution des soins de santé de POLITICO présentée par Janssen. Il est le produit d’un groupe de travail et a été produit en toute indépendance éditoriale par les journalistes et rédacteurs de POLITICO. En savoir plus sur le contenu éditorial présenté par des annonceurs externes.