Note Santé : Changer le pronostic des cancers de mauvais pronostic

Les cancers à mauvais pronostic pourraient bénéficier d’une collaboration internationale, affirment des experts et des parties prenantes, citant la difficulté pour un seul pays pour relever ce défi complexe.

« Collectivement, nous avons fait de gros progrès dans une grande partie des cancers mais certains restent dans une situation très difficile », Thierry Breton, directeur général de l’Institut national du cancer (INCa), a déclaré lors d’un panel à le Congrès mondial contre le cancer à Genève, en Suisse, la semaine dernière.

Les cancers définis comme ayant un mauvais pronostic sont ceux dont le taux de survie des patients à 5 ans est inférieur à 33 %. Les cancers du sein « triple négatifs », la plèvre pulmonaire, le pancréas et les cancers du foie entrent dans cette catégorie.

« Seul un patient sur cinq atteint d’un cancer du pancréas est encore en vie cinq ans après le diagnostic, ce qui est une très, très, très mauvaise situation », a déclaré Breton.

Relever les défis des cancers à mauvais pronostic n’est pas facile et nécessite une approche systématique, a déclaré Andreas Charalambous, président de l’Organisation européenne contre le cancer à EURACTIV.

De telles maladies, selon les mots de Charalambous, « créent de nombreux défis pour les pays ».

« Soyons réalistes, il est très difficile pour un seul pays de tout faire tout seul et d’être capable de s’attaquer efficacement aux cancers de mauvais pronostic », a-t-il déclaré.

Aborder le problème collectivement

« [The] La Commission européenne, et l’Europe en général, offrent la possibilité d’une plus grande collaboration », a déclaré Charalambous.

INCa Breton a également souligné l’importance de la coopération.

« Nous ne sommes pas capables seuls en France de trouver une solution pour trouver un nouveau traitement contre le cancer du pancréas par exemple », a-t-il dit, mais a souligné que « nous pouvons rassembler notre énergie, rassembler et coordonner nos programmes, et nous sommes capables de rassembler nos moyens financiers » pour intensifier la recherche à l’échelle internationale.

Charalambous a souligné le travail des réseaux européens de référence (ERN) ou des centres européens de lutte contre le cancer qui aident à lutter contre les cancers de mauvais pronostic en rassemblant des acteurs pour la recherche transfrontalière ou l’échange d’informations.

Dans le cadre du plan européen de lutte contre le cancer, l’Union européenne Cancer Organization vise à doubler le taux de survie pour les mauvais pronostics de cancer. À cette fin, l’organisation prévoit d’engager la prochaine présidence suédoise du Conseil de l’UE et d’initier une réflexion sur les présidences précédentes et les actions de la Commission européenne.

« Nous avons l’expertise, nous avons la recherche, mais nous devons tout rassembler », a déclaré Charalambous.

La complexité du mauvais pronostic

Les cancers de mauvais pronostic sont particulièrement complexes à traiter.

Andre Carvalho, un scientifique du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l’OMS, lors d’un panel lors du congrès, a défini trois scénarios différents pour le traitement de ces cancers.

Lorsqu’un cancer ne présente aucun facteur de risque modifiable, c’est-à-dire que la cause de la maladie est inconnue, le pronostic est susceptible d’être sombre, même s’il est diagnostiqué tôt. La voie pour améliorer les résultats des patients dans ces scénarios passe par une meilleure compréhension de la voie, l’investissement dans les essais cliniques et la recherche de solutions innovantes, a déclaré Carvalho.

Lorsque la cause du cancer est connue mais qu’aucun traitement n’est disponible, le pronostic ne changera toujours pas. Dans ce cas, la meilleure voie est de travailler sur la prévention primaire.

« Comment pouvons-nous réduire l’incidence du cancer du foie ? Par exemple, en investissant massivement dans la vaccination contre l’hépatite et le traitement de l’hépatite chronique afin de réduire la progression du cancer du foie », a déclaré Carvalho.

Pour les cancers avec des facteurs de risque identifiables, s’ils sont détectés tôt, le pronostic peut changer – un exemple étant le cancer du poumon. Carvalho a souligné que l’utilisation de tomodensitogrammes à faible dose a la capacité de réduire les taux de mortalité par cancer du poumon.

« Nous sommes devant de vraiment changer le pronostic » du cancer du poumon, a-t-il dit.

Le défi ici est d’identifier patients à haut risque. « Il n’y a pas de données sur qui fume et combien ils fument. De plus, vous devez amener un fumeur pour faire un CT,” Carvalho expliqué.

La Le CIRC est actuellement en train d’aider plusieurs pays à mettre en place des projets pilotes de dépistage pulmonaire.

Si c’est l’un des moyens d’améliorer le taux de survie des cancers du poumon de mauvais pronostic, comme l’a dit Charalambous, les pays doivent conjuguer leurs efforts pour s’attaquer à tous les cancers de mauvais pronostic. « Mais nous ne pouvons pas le faire sans volonté politique », a-t-il déclaré.

Par Giedre Peseckyte

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[Edited by Nathalie Weatherald]