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La lutte politique pour le contrôle des grands hôpitaux publics en Bulgarie devient un facteur de risque pour le gouvernement, soutenu par une coalition tripartite large mais instable à l’Assemblée nationale.
Le 30 décembre, le ministère de la Santé a annoncé qu’il lançait une série d’audits financiers spéciaux des plus grands hôpitaux publics, une question sensible pour le gouvernement bulgare, qui n’est sorti d’une crise politique de deux ans qu’en 2023.
Début décembre, le ministre de la Santé a licencié Valentin Dimitrov, directeur du plus grand hôpital d’urgence du pays, Pirogov, après qu’un rapport financier ait montré que l’hôpital avait accumulé 17 millions d’euros de dettes.
Ce licenciement a provoqué une vive réaction de la part du plus grand parti du gouvernement, le parti conservateur GERB (PPE), qui a reconnu de manière inattendue le directeur de l’hôpital comme son protégé politique.
Le leader du GERB, l’ancien Premier ministre Boïko Borissov, a laissé entendre que le parti quitterait la coalition gouvernementale et ne voterait pas le budget de l’État. Après les menaces du GERB, Dimitrov est resté à son poste malgré l’audit financier qui a révélé des violations.
« Le problème à Pirogov est lié au fait que, selon l’audit, le directeur de l’hôpital a violé de manière radicale la loi sur les marchés publics », a déclaré le 30 décembre le ministre de la Santé Hristo Hinkov, cité par l’agence de presse officielle BTA.
Des sources d’Euractiv au Parlement ont déclaré que le contrôle des appels d’offres en médicaments, détenus par les plus grands hôpitaux publics, est une ressource économique clé, ce qui a également déclenché de nouvelles querelles politiques. La Commission européenne a lancé une procédure contre la Bulgarie concernant les appels d’offres pour les médicaments.
Le GERB dispose d’une base politique sérieuse dans les grands hôpitaux publics de Bulgarie.
L’ancien directeur de Pirogov, Asen Baltov, avait été présenté comme candidat adjoint du GERB avant d’annoncer sa démission. Konstandin Anguelov, ancien directeur d’un autre grand hôpital public, Aleksandrovska, a été ministre de la Santé et est actuellement député du GERB.
Le ministre de la Santé Hristo Hinkov est un représentant du PP-DB, l’autre grand parti de la coalition au pouvoir, et tente de modifier l’équilibre des pouvoirs dans les plus grands hôpitaux.
Une crise politique similaire à celle de Pirogov a eu lieu en septembre dans le grand hôpital municipal d’obstétrique et de gynécologie de Sofia, Sheynovo. Le GERB, en coalition avec d’autres partis, a tenté de nommer un nouveau directeur, mais cela a été bloqué après un appel devant le tribunal local. L’actuel directeur de Sheynovo bénéficie du soutien politique du PP-DB.
Une bataille politique pour le contrôle économique
La majorité au pouvoir au parlement bulgare est formée par les partis pro-européens GERB, PP-DB et DPS, mais les partis sont divisés sur la politique de santé. En décembre, le GERB et le DPS ont imposé leur version du budget du système de santé du pays, bloquant les propositions de réforme du PP-DB.
PP-DB avait proposé que l’État organise des appels d’offres centralisés pour les médicaments, car les hôpitaux le font actuellement de manière indépendante et paient souvent le même médicament avec une différence de prix 20 fois supérieure. Les plus grandes différences résident dans les appels d’offres pour les médicaments destinés au traitement des maladies oncologiques.
Le GERB et le DPS ont bloqué cette proposition et ont laissé les appels d’offres pour les médicaments entre les mains de la direction de l’hôpital.
Les députés du PP-DB ont rapporté qu’en mai 2023, pour une unité de principe actif (gélules) Sunitinib, un hôpital a atteint le prix d’enchère de 0,07 euro et d’autres 1,4 euro, soit 20 fois plus.
La différence entre les prix payés par les hôpitaux pour le Pemetrexed, utilisé pour traiter le cancer du poumon, était de 21 fois. Des écarts de prix similaires ont été constatés dans les appels d’offres pour l’erlotinib et l’évérolimus.
Selon les données de l’Association bulgare pour la protection des patients, les pays de l’UE consacrent actuellement en moyenne 9 % de leur PIB aux soins de santé.
La Bulgarie est proche de ce niveau de dépenses de santé, mais la moitié de cet argent est payée en plus par les citoyens. De nombreux Bulgares se plaignent également de la corruption dans le système de santé.
Le ministère de la Santé affirme que le budget de l’État destiné au système de santé en 2024 s’élève à 4,9 milliards d’euros, soit 0,6 milliard d’euros de plus qu’en 2023.
[By Krassen Nikolov, Edited by Vasiliki Angouridi/Zoran Radosavljevic | Euractiv.com]