Make this article seo compatible,Let there be subheadings for the article, be in french, create at least 700 wordsWpourquoi feraient-ils ça ? La pure perversité est incompréhensible. Juste au moment où les ministres et l’opposition appellent à davantage de soins communautaires pour éviter que les lits du NHS ne se remplissent, le financement est transféré des médecins généralistes aux hôpitaux de soins aigus. Comme toujours, l’attraction magnétique des hôpitaux de grande puissance conspire avec l’impératif politique de réduire les listes d’attente. Après des années qui ont fait la une des journaux et où les hôpitaux n’ont pas atteint les objectifs clés en matière de traitement, d’urgence et de temps d’attente pour le cancer, la pire réponse consiste à retirer les fonds du secteur le plus productif, fournissant jusqu’à 90 % des soins.La part des dépenses du NHS consacrées aux médecins généralistes tombe à son plus bas niveau depuis huit ans, à seulement 8,4 % du budget, selon le Health Service Journal. Et ce, malgré le plan à long terme du NHS qui promet que « les investissements dans les services médicaux primaires et communautaires augmenteront plus rapidement que le budget global du NHS ». C’est le contraire qui se produit. En 2019, le gouvernement a promis 6 000 médecins généralistes supplémentaires d’ici cette année : il y a désormais moins de médecins généralistes qualifiés et à temps plein travaillant dans le NHS qu’il n’y en avait alors. La productivité des hôpitaux a chuté, avec davantage de personnel dispensant moins de soins, tandis que la charge de travail des médecins généralistes a augmenté de 20 %.« Les ressources doivent suivre le patient », déclare le professeur Kamila Hawthorne, présidente du Royal College of General Practitioners. Le manifeste de son université exige une augmentation des fonds pour correspondre à leur travail supplémentaire – et, toujours souffrant des réductions brutales de la formation clinique de George Osborne en 2010, davantage de stagiaires en médecine générale pour cette population croissante et vieillissante. Pourquoi, demandent-ils, les opérations chirurgicales dans les zones les plus pauvres, avec 14 % de patients en plus par médecin, reçoivent-elles 7 % de financement en moins que dans les districts riches ? Des bâtiments modernes – rappelez-vous le plan des cliniques Darzi du Labour – sont nécessaires pour abriter les médecins généralistes et tous les services communautaires. Les 46% de médecins généralistes stagiaires venus de l’étranger ont besoin d’une résidence permanente, sinon ils partiront. L’Angleterre aurait besoin de 16 700 médecins généralistes supplémentaires pour correspondre à la moyenne de l’OCDE pour 10 000 habitants.Demandez-vous pourquoi la charge de travail des médecins généralistes est devenue presque incontrôlable, et voici le tableau. Ben Shankland est médecin généraliste à Tower Hamlets, à l’est de Londres. Sa journée de mercredi dernier a commencé à 8h et s’est terminée à 20h. Sa clinique du matin dure jusqu’à midi comme d’habitude : peu de consultations durent 10 minutes. Lors d’une réunion du personnel, médecins généralistes, pharmaciens et infirmiers partagent des cas difficiles jusqu’à 13 heures. Une infirmière craint que l’état d’une personne âgée fragile ne se détériore. Les cas d’autisme et de TDAH explosent : le délai de référence est de deux ans. Un patient est mécontent de se voir refuser un médicament que le NHS ne prescrit pas : il a été recommandé par un médecin privé, mais il veut éviter les tarifs des prescriptions privées. Alors que la part des soins privés chez les Britanniques atteint 13 %, les médecins généralistes se retrouvent souvent coincés entre les deux systèmes.Ben Shankland, médecin généraliste basé à Tower Hamlets, à l’est de Londres. Photographie : Ben ShanklandLa clinique de l’après-midi de Shankland devrait se terminer à 18h30, lorsque les services en dehors des heures d’ouverture prennent le relais, mais il lui reste toujours une demi-heure de rendez-vous à faire. Le mercredi, c’est tard dans la nuit, donc il reste jusqu’à 20 heures. Il a une ou deux heures d’administration par jour, avec les résultats des tests, les références et les réponses des consultants, le tout nécessitant la vérification des notes des patients. Vous pouvez comprendre pourquoi, avec cette intensité extrême, tant de médecins s’épuisent, démissionnent ou travaillent moins de jours. Mercredi, Shankland s’est entretenu directement avec 40 patients, en personne, en ligne ou par téléphone ; indirectement, il en a envisagé bien d’autres. Un jeune stagiaire passait fréquemment la tête devant sa porte pour demander conseil, tout comme des infirmières et des pharmaciens.Il y a eu un drame : une famille, sans rendez-vous, a fait venir un homme âgé, effondré de détresse, incapable de bouger. «Je le connais depuis longtemps», a déclaré Shankland. Il l’a calmé, a appelé une ambulance et a servi d’intermédiaire pour obtenir ses notes à l’hôpital privé. « L’ambulance a mis deux heures, ce qui l’a dépriorisé car il se trouve dans un endroit sûr. » Cela prenait une heure de la journée de Shankland.Shankland affirme que la surcharge croissante est souvent due au fait que les hôpitaux se déchargent du travail qu’ils effectuaient auparavant. Il avait orienté vers l’oncologie une patiente qui souffrait toujours deux ans après une opération pour un cancer du sein. Mais l’hôpital l’a repoussée et lui a dit qu’elle devrait plutôt être examinée par un neurologue. La patiente a attendu un an pour un rendez-vous pendant que Shankland s’occupait d’elle, comme le font souvent les médecins généralistes pour les nombreuses personnes qui souffrent sur les listes d’attente. Une semaine avant son rendez-vous tant attendu, le consultant en neurologie a décidé de trier sa liste trop longue et l’a rayée de la liste, la renvoyant pour être « prise en charge en soins primaires », ce qui signifie qu’elle n’est pas encore autorisée à être réorientée. « J’ai écrit pour dire que c’était inacceptable », a déclaré Shankland. Il donne un aperçu du massage glissant des listes d’attente.Certains patients sont désormais renvoyés chez eux immédiatement après leur opération pour être pris en charge par des médecins généralistes. Il s’agit d’un lourd fardeau, rendu encore plus lourd par le manque d’infirmières de district. L’augmentation du nombre d’examens entraîne davantage de travail : les nouvelles procédures de dépistage du cancer du poumon chez les fumeurs et les personnes à risque détectent relativement peu de cas où les poumons constituent le problème, mais de fréquentes calcifications des artères coronaires. « Ils nous sont envoyés pour des contrôles supplémentaires, mais presque toujours nous les avons déjà traités avec des statines », explique Shankland. Aucune ressource supplémentaire n’est fournie pour faciliter ces rendez-vous.Shankland estime qu’environ 40 % des patients ont des problèmes de santé mentale. Son cabinet les traite habituellement : le taux d’occupation des lits de santé mentale est supérieur à 100 % dans certaines régions d’Angleterre, selon le FT (oui, c’est ahurissant). Mais un médecin généraliste ne peut pas traiter les principales causes d’une mauvaise santé ou d’une espérance de vie réduite, ni la dépression causée par le désespoir de la pauvreté, de la solitude, des inégalités, des mauvais emplois, de la mauvaise alimentation et du mauvais logement.Le dénigrement des GP est un curieux trope de la presse de droite, qui les qualifie d’oisifs et de cupides. Depuis qu’Aneurin Bevan a été contraint de conserver son statut de partenariat commercial privé plutôt que celui d’employés pleinement intégrés du NHS, ils n’ont jamais vraiment répondu au modèle de prestation locale (en effet, les partenariats sont en train de diminuer à mesure que les nouveaux médecins choisissent d’accepter des salaires). Malgré toutes les attaques bizarres du Mail and Telegraph exigeant des rendez-vous en face à face, de nombreuses personnes préfèrent les consultations par téléphone et en ligne. Un médecin trie tous ceux qui appellent le cabinet généraliste pour récupérer les cas urgents à consulter.Certains patients, proteste Shankland, se dirigent directement vers les urgences. « Parce que le Mail disait qu’il était impossible de consulter un médecin généraliste, [they think there’s] ça ne sert à rien d’essayer. En Angleterre, 67 % des rendez-vous chez le médecin généraliste se font en face à face et environ 40 % sont des rendez-vous le jour même. Mais seulement 53 % environ des personnes sont satisfaites des horaires disponibles. « Certains qui veulent des rendez-vous le jour même ne les obtiendront pas : vouloir n’est pas toujours avoir besoin », m’a dit Shankland d’un ton vif.La satisfaction du public à l’égard du NHS est tombée à son plus bas niveau jamais enregistré, à 29 %, l’année dernière. Mais en Angleterre, 71 % des personnes estiment toujours que leur propre…
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