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Des centaines de personnes ont été exposées à la rougeole après qu’un enfant porteur du virus a été vu dans un hôpital du nord de la Californie, ont indiqué des responsables.
Jusqu’à 300 personnes ont été exposées à l’enfant, qui a été évalué au service des urgences du centre médical UC Davis et a confirmé qu’il était atteint de rougeole, selon les responsables de la santé des comtés de Sacramento et d’El Dorado.
L’enfant a été vu entre midi et 17 heures le 5 mars à l’hôpital de Sacramento. Les personnes non vaccinées ou qui ne connaissent pas leur statut vaccinal contre la rougeole « courent le risque de développer la rougeole de sept à 21 jours après avoir été exposées », a déclaré le département de santé publique du comté de Sacramento dans un communiqué.
Cette découverte met en lumière l’inquiétude croissante quant à la réémergence de la rougeole à l’échelle nationale. Quatre cas ont été signalés en Californie, dont un dans le comté de Los Angeles impliquant une personne arrivée le 25 janvier sur un vol de Turkish Airlines alors qu’elle était contagieuse et qui a ensuite visité un restaurant Chick-fil-A à Northridge.
Un autre cas de rougeole a été récemment signalé dans le comté de San Diego, impliquant un enfant d’un an qui avait voyagé à l’étranger. D’autres personnes ont été potentiellement exposées dans des lieux tels que Grossmont Pediatrics de La Mesa le 31 janvier et au service des urgences de l’hôpital pour enfants Rady de San Diego le 1er février.
Jusqu’à présent cette année, à l’échelle nationale, il y a eu 45 cas de rougeole dans au moins 17 États, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Il y en avait 58 sur toute l’année 2023.
La rougeole est l’un des virus les plus contagieux et peut se propager par voie aérienne. La dernière année significative pour la rougeole à l’échelle nationale a été 2019, avec 1 274 cas, soit le plus grand nombre depuis 1992.
Parmi les cas signalés entre le 1er janvier et le 1er octobre 2019, 119 personnes ont dû être hospitalisées. Soixante patients souffraient de pneumonie et un d’encéphalite, une inflammation du cerveau. Parmi les personnes hospitalisées, 20 % avaient moins d’un an. Les enfants de moins d’un an sont trop jeunes pour être vaccinés.
Le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.
(Elaine Thompson / Associated Press)
Cette année, l’inquiétude est alimentée par un groupe de cas de rougeole signalés le mois dernier dans une école primaire de Floride. Le chirurgien général de l’État, le Dr Joseph Ladapo, a été critiqué pour sa réponse après avoir refusé d’ordonner aux enfants non vaccinés de rester à la maison pendant l’épidémie. Cette réponse va à l’encontre des recommandations habituelles de santé publique consistant à interdire aux enfants non vaccinés l’accès aux salles de classe en pleine épidémie.
Ladapo a déjà fait l’objet de critiques, notamment pour ses déclarations sur les vaccinations contre le COVID-19 qui ont été réprimandées par des responsables du CDC et de la Food and Drug Administration.
À Chicago, il y a eu quatre cas de rougeole dans un refuge pour migrants. En réponse, plus de 900 résidents du refuge ont été vaccinés contre la rougeole au cours du week-end, ont indiqué les autorités sanitaires locales.
Un jour avant que le premier cas de Chicago ne soit publiquement identifié, les autorités ont signalé un autre cas de rougeole – le premier dans la ville depuis 2019. Ce cas n’est pas lié au refuge pour migrants. Même si la personne n’a pas voyagé récemment en dehors de la ville, elle a interagi avec d’autres personnes qui avaient voyagé au pays et à l’étranger.
Le vaccin contre la rougeole, qui existe depuis 1963 aux États-Unis, est systématiquement administré aux enfants et est très efficace. Mais les responsables de la santé à l’échelle nationale ont vu ce qui peut arriver lorsque les taux de vaccination diminuent.
L’épidémie de rougeole à Disneyland en 2014-2015 a été associée à plus de 140 cas parmi des résidents des États-Unis, du Canada et du Mexique, dont la plupart n’étaient pas vaccinés ou avaient un statut vaccinal inconnu.
Les facteurs à l’origine de l’épidémie de Disney comprenaient la baisse des taux de vaccination, en partie inspirée par un rapport du Lancet de 1998, qui a ensuite été discrédité, qui liait le vaccin contre la rougeole à l’autisme. La conclusion de ce rapport a été rétractée par le Lancet en 2010.
Un éditorial co-écrit en 2011 par le Dr Fiona Godlee, alors rédactrice en chef du BMJ (anciennement British Medical Journal), a qualifié le rapport original du Lancet de « fraude élaborée ». L’éditorial accompagnait un rapport du journaliste d’investigation britannique Brian Deer qui documentait comment un auteur clé, Andrew Wakefield, avait manipulé des données pour prouver quelque chose qu’il « savait » avant de commencer ses recherches. Les autorités britanniques ont révoqué le permis de Wakefield d’exercer la médecine.
Néanmoins, le mal était fait : la confiance du public dans le vaccin a chuté et les cas de rougeole ont augmenté.
Le sentiment à l’égard du vaccin a semblé changer après l’épidémie de Disneyland. Les taux de vaccination contre la rougeole ont augmenté parmi les enfants de maternelle californiens, probablement en raison d’un changement dans la loi de l’État en 2015 qui a renforcé les exigences selon lesquelles les écoliers doivent être vaccinés contre la rougeole et d’autres maladies.
Avant ce changement, les parents californiens pouvaient invoquer leurs convictions personnelles pour demander que leurs enfants soient exemptés des exigences de vaccination de routine ; la loi de 2015 n’autorisait que des exemptions médicales pour les enfants entrant en crèche et en maternelle. Les parents peuvent refuser de vacciner les enfants qui fréquentent des écoles privées à domicile ou des études indépendantes hors campus.
Un pourcentage très élevé de la population – idéalement 95 % ou plus – doit être vacciné contre la rougeole pour prévenir les épidémies.
La rougeole a ravagé la Californie de 1989 à 1990, lorsque plus de 15 000 cas ont été signalés, causant environ 70 décès. Cette épidémie a incité les autorités sanitaires à recommander une deuxième dose au calendrier de vaccination contre la rougeole.
En 1977, les responsables de la santé du comté de Los Angeles ont été confrontés à deux décès dus à la rougeole, à trois cas d’inflammation cérébrale et à de nombreux cas de pneumonie nécessitant une hospitalisation, selon un article paru dans la revue Vaccine. Les responsables de la santé du comté ont ordonné à 50 000 personnes sans preuve d’immunité de rester à l’écart des écoles ; en quelques jours, « la plupart étaient de retour à l’école avec une preuve d’immunité, et le nombre de cas de rougeole signalés a chuté précipitamment », indique le rapport.
Les taux se sont améliorés dans tout le pays après la création du programme fédéral de vaccins pour les enfants dans les années 1990, qui payait les vaccins pour ceux qui n’en avaient pas les moyens.
Certains pédiatres californiens ont exprimé leur inquiétude quant aux demandes de parents de retarder la vaccination de leurs jeunes enfants. Bien que la Californie ne conserve pas les données de vaccination de tous les enfants, certains pédiatres affirment avoir vu davantage de parents s’interroger sur les retards depuis que la pandémie de COVID-19 a fait ressortir davantage de désinformation sur la sécurité des vaccins.
Les responsables de la santé de la région de Sacramento exhortent les personnes susceptibles d’avoir été exposées à la rougeole à contacter un médecin ou un prestataire de soins de santé si elles sont enceintes, si elles s’occupent d’un nourrisson, si leur système immunitaire est affaibli ou si elles ne sont pas immunisées.
« N’allez pas chez votre prestataire en personne et n’allez pas au service des urgences », a déclaré le département de santé publique du comté de Sacramento, car cela risque d’exposer d’autres personnes.
Après une exposition au virus de la rougeole, les symptômes peuvent apparaître au bout de sept à 14 jours, provoquant une forte fièvre, de la toux, un écoulement nasal et des yeux rouges et larmoyants. Plusieurs jours après l’apparition des premiers symptômes, l’éruption cutanée révélatrice de la rougeole peut apparaître.
Le calendrier de vaccination recommandé contre la rougeole est une première dose entre 12 et 15 mois et une seconde entre 4 et 6 ans.
Le virus est particulièrement dangereux pour les bébés et les jeunes enfants, affirme le CDC.
En général, aux États-Unis, une personne non vaccinée sur cinq qui contracte la rougeole doit être hospitalisée ; 1 enfant rougeoleux sur 20 contracte une pneumonie ; et 1 enfant atteint de rougeole sur 1 000 développe un gonflement du cerveau pouvant entraîner des convulsions et entraîner une perte permanente de l’audition ou une déficience intellectuelle, selon le CDC.
« Près de 1 à 3 enfants sur 1 000 infectés par la rougeole mourront de complications respiratoires et neurologiques », indique le CDC.