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Des milliers d’enfants vulnérables remettant en question leur identité de genre ont été abandonnés par le NHS qui fournit des traitements non éprouvés et par la « toxicité » du débat trans, selon un rapport historique.
Le seul service de développement de l’identité de genre du NHS au Royaume-Uni a utilisé des bloqueurs de puberté et des hormones sexuelles croisées, qui masculinisent ou féminisent l’apparence des gens, malgré « les preuves remarquablement faibles » selon lesquelles ils améliorent le bien-être des jeunes et les craintes qu’ils puissent nuire à la santé, a déclaré le Dr Hilary Cass.
Cass, une pédiatre consultante de renom, a souligné que ses conclusions n’étaient pas destinées à miner la validité des identités trans ou à remettre en question le droit des personnes à la transition, mais plutôt à améliorer la prise en charge du nombre croissant d’enfants et de jeunes souffrant de détresse liée au genre. .
Mais elle a ajouté que ces soins étaient rendus encore plus difficiles à fournir par le débat public polarisé et par la manière dont les parties opposées avaient « pointé du doigt la recherche pour justifier une position, quelle que soit la qualité des études ».
« Il existe peu d’autres domaines de la santé où les professionnels ont autant peur de discuter ouvertement de leurs points de vue, où les gens sont vilipendés sur les réseaux sociaux et où les injures font écho aux pires comportements d’intimidation. Cela doit cesser.
Le NHS England a commandé son enquête en 2020 au milieu d’inquiétudes croissantes concernant les soins fournis par les services de développement de l’identité de genre (Gids) du Tavistock et du Portman NHS Mental Health Trust. Il a traité environ 9 000 enfants et jeunes, avec un âge moyen de référence de 14 ans, au cours de la période 2009-2020.
Son enquête a déjà conduit le NHS England à fermer Gids, à interdire les bloqueurs de puberté et à passer à un nouveau modèle de soins « holistique » dans lequel les moins de 18 ans confrontés à une confusion quant à leur identité de genre recevront systématiquement un soutien psychologique plutôt qu’une intervention médicale.
« Pour la plupart des jeunes, un parcours médical ne sera pas le meilleur moyen de gérer leur détresse liée au genre. Pour les jeunes pour lesquels un parcours médical est cliniquement indiqué, il ne suffit pas de le faire sans s’attaquer également à des problèmes de santé mentale et/ou psychosociaux plus larges », a déclaré Cass, ancien président du Royal College of Paediatrics and Child Health. .
Le rapport recommande que tous ces jeunes soient soumis à un dépistage pour détecter des problèmes de développement neurologique, tels que les troubles du spectre autistique, et qu’il y ait une évaluation de leur santé mentale, car beaucoup de ceux qui demandent de l’aide concernant leur identité de genre souffrent également de TDAH, d’anxiété ou de dépression. Par exemple.
Certains adultes transgenres « mènent une vie positive et réussie et se sentent responsabilisés après avoir pris la décision de faire la transition », a déclaré Cass. Cependant, « j’ai parlé à des personnes en détransition, dont certaines regrettent profondément leurs décisions antérieures », a-t-elle ajouté.
« Même si certains jeunes peuvent ressentir l’urgence d’une transition, les jeunes adultes qui, en regardant leur jeunesse, conseillent souvent de ralentir », indique le rapport.
« Certains jeunes adultes nous ont dit qu’ils auraient aimé savoir quand ils étaient plus jeunes qu’il y avait plus de façons d’être trans qu’une simple transition médicale binaire », a déclaré Cass au Guardian.
Dans son rapport, elle explique comment le Tavistock Trust a commencé à prescrire des bloqueurs de puberté beaucoup plus largement en 2014, malgré le manque de preuves de leur efficacité.
Dans une interview avec le Guardian, Cass a déclaré que les enfants qui remettent en question leur genre ont été « abandonnés » par le NHS, les professionnels de la santé et un manque « lamentable » de preuves sur les traitements efficaces.
« L’une des choses qui les a déçus est que la toxicité du débat a été si grande que les gens ont eu peur de travailler dans ce domaine.
« La majorité des gens ont eu tellement peur, à cause du manque de conseils, du manque de recherche et de la polarisation de la situation, qu’ils ont réussi [patients] directement à Gids.
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Wes Streeting, le secrétaire fantôme à la Santé, a déclaré : « Le rapport d’aujourd’hui doit constituer un moment décisif pour les services d’identité de genre du NHS. Les soins de santé destinés aux enfants doivent toujours être fondés sur des données probantes et sur le bien-être des enfants, sans guerres culturelles. Les cliniciens et les parents souhaitent le meilleur pour les enfants à ce stade crucial de leur développement. Ce rapport fournit un cadre fondé sur des données probantes pour y parvenir.
Sallie Baxendale, professeur de neuropsychologie clinique à l’University College de Londres, a déclaré que le rapport de Cass « a mis à nu le manque inquiétant de preuves pour soutenir les traitements prescrits par les cliniciens du NHS aux enfants souffrant de détresse sexuelle depuis plus d’une décennie.
« Ces traitements ont causé des dommages importants à certains des enfants les plus vulnérables de notre société.
« L’exceptionnalisme est souvent au cœur des scandales médicaux lorsque les services deviennent voyous et commencent à fonctionner en dehors des paramètres normaux de la pratique clinique. »
Cependant, le Dr Aidan Kelly, psychologue clinicien spécialisé dans le genre qui a quitté Tavistock en 2021, a déclaré que le NHS avait du mal à recruter des personnes compétentes et expérimentées pour diriger les huit cliniques prévues qui fourniront le nouveau modèle de soins plus large.
« Même si Gids n’était pas parfait, nous avions un service avec une histoire et une expertise. Il y avait des choses qui devaient changer, mais au moins conserver les connaissances acquises au fil du temps aurait été logique pour moi », a-t-il déclaré.
Contestant bon nombre des conclusions de Cass, il a déclaré qu’une étude allemande récente avait révélé que les bloqueurs de puberté étaient sûrs et efficaces. Le passage du NHS England à une manière totalement différente de traiter les jeunes confus au sujet de leur identité de genre a laissé l’Angleterre « en décalage avec le reste du monde », a-t-il ajouté.
Cass a révélé dans le rapport que six des sept services spécialisés en genre du NHS en Angleterre pour adultes avaient « contrecarré » une tentative de l’Université de York, à sa demande, d’obtenir et d’analyser les résultats de santé des personnes qui avaient été traitées par Gids en afin d’améliorer les soins futurs.
Ce refus de coopérer « a été coordonné », a-t-elle déclaré au Guardian. «Cela m’a semblé être motivé par une idéologie.» Les cliniciens qui s’occupent des personnes souffrant de détresse liée au genre sont très divisés sur la meilleure façon de procéder, reconnaît-elle dans le rapport.
Il documente également comment Gids a connu à la fois une explosion de la demande pour son service à partir de 2010 et une augmentation considérable du nombre de femmes enregistrées à la naissance, ce qui a inversé la tendance des références.
Cass a déclaré que les « influenceurs en ligne » avaient joué un rôle clé en alimentant la confusion parmi les jeunes quant à leur identité de genre et à ce qu’ils devaient faire pour la changer.
« Nous n’avons pas effectué de recherche exhaustive, mais lorsqu’on nous a parlé d’influenceurs particuliers, j’en ai suivi certains. Certains d’entre eux leur donnent des informations très déséquilibrées.
« Et certains d’entre eux [young people] On leur a dit que les parents ne comprendraient pas et qu’ils ont donc dû se séparer activement d’eux ou s’éloigner de leurs parents. Tout indique que le soutien familial est réellement essentiel au bien-être des gens. Il y avait donc une influence vraiment dangereuse », a-t-elle déclaré.
Rishi Sunak a déclaré : « Nous ne connaissons tout simplement pas les impacts à long terme du traitement médical ou de la transition sociale sur eux, et nous devons donc faire preuve d’une extrême prudence.
« Nous avons agi rapidement suite au rapport intérimaire du Dr Cass pour apporter des changements dans les écoles et dans notre NHS, en fournissant des conseils complets aux écoles et en mettant fin à l’utilisation systématique des bloqueurs de puberté, et nous continuerons à veiller à prendre les bonnes mesures pour protéger les jeunes. »