Le coût contribue également à son endurance : l’isotrétinoïne est souvent couverte par une assurance. Pour un cycle de 30 pilules, il peut y avoir une petite quote-part (généralement moins de 20 $) ou vous pouvez payer environ 120 $ de votre poche, selon votre plan et si vous avez respecté votre franchise. Cependant, certains nouveaux traitements prometteurs contre l’acné, y compris les lasers, peuvent ne pas être couverts, déclare John Barbieri, MD, dermatologue certifié et directeur de l’Advanced Acne Therapeutics Clinic du Brigham and Women’s Hospital de Boston. (Une série de trois séances avec le nouveau laser AviClear, par exemple, peut coûter 3 000 $.) « Donc, même s’il y a quelque chose qui pourrait être une alternative, d’un point de vue pratique, de nombreux patients ne peuvent pas se le permettre », ajoute-t-il.
Et l’isotrétinoïne peut rationaliser votre traitement contre l’acné. « Ce que j’aime tant avec l’isotrétinoïne, c’est que vous n’avez plus besoin d’utiliser de crèmes. Vous n’avez pas besoin de prendre un antibiotique », explique le Dr Marchbein. En d’autres termes, c’est le seul médicament dont vous avez besoin, au lieu d’avoir à combiner des antibiotiques oraux ou des contraceptifs oraux avec des formules topiques, comme les rétinoïdes sur ordonnance.
Les risques de l’isotrétinoïne en 2023
L’isotrétinoïne, cependant, n’est pas toujours inoffensive. Parce qu’il agit en fermant vos glandes sébacées, il peut provoquer une sécheresse sévère des lèvres et du visage. Une revue systématique a révélé que cette sécheresse affecte plus de la moitié des patients sous isotrétinoïne. La même revue a également signalé d’autres effets secondaires moins courants, notamment des enzymes hépatiques élevées, des maux de tête, une diminution de l’appétit et une humeur dépressive, affectant 12 des 760 patients inscrits aux études. C’est moins de deux pour cent des participants, mais les effets secondaires étaient suffisamment graves pour que les patients se retirent des essais. D’autres effets secondaires présumés (non mentionnés dans cette étude) comprennent le risque de maladie inflammatoire de l’intestin et une augmentation du taux de cholestérol.
Un mot clé ici, cependant, est prétendu. À l’heure actuelle, il ne semble pas y avoir de lien entre les maladies inflammatoires de l’intestin et l’isotrétinoïne. Et selon les recherches, l’isotrétinoïne pourrait en fait améliorer santé mentale. « Nous avons de bonnes études qui nous montrent que cela rend généralement les gens moins déprimés et plus heureux parce qu’ils n’ont plus d’acné kystique grave », explique le Dr Marchbein.
Un effet secondaire incontesté, cependant, est le potentiel de l’isotrétinoïne à provoquer de graves malformations congénitales, dont la recherche a montré qu’elles incluaient à la fois des malformations congénitales et des troubles cognitifs. Il est classé comme un médicament tératogène, qui décrit tout agent qui provoque une anomalie après qu’un fœtus y a été exposé. « Les données dont nous disposons pour l’isotrétinoïne [shows] que c’est absolument pas sûr pendant la grossesse à tout moment », déclare Kavita Shah Arora, MD, gynécologue-obstétricien et bioéthicien certifié à Chapel Hill, en Caroline du Nord.