Arthrite psoriasique

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique?

Le rhumatisme psoriasique (PsA) est une forme d’arthrite inflammatoire. Elle touche environ 1 million de personnes aux États-Unis, soit 30 % des personnes atteintes de psoriasis. Le psoriasis est une maladie de la peau qui provoque une éruption cutanée rouge et squameuse, le plus souvent sur les coudes, les genoux, les chevilles, les pieds et les mains.

L’arthrite psoriasique est une maladie auto-immune. Cela se produit lorsque le système immunitaire de votre corps attaque par erreur des tissus sains. L’AP affecte le plus souvent votre peau et vos articulations, qui peuvent devenir enflées, raides et douloureuses. Au fil du temps, si vous ne la traitez pas, l’inflammation peut endommager les articulations et les tissus.

Symptômes de l’arthrite psoriasique

Les symptômes du rhumatisme psoriasique comprennent :

• Doigts et orteils enflés
• Douleur au pied
• Douleur dans le bas du dos
• Fatigue
• Gonflement et douleur autour des tendons
• Raideur et fatigue le matin
• Moins d’amplitude de mouvement
• Changements d’ongles
• Rougeur et douleur des yeux
• Peau écailleuse, en particulier sur les genoux, les coudes et le cuir chevelu

Le rhumatisme psoriasique partage certains symptômes avec la polyarthrite rhumatoïde (PR). Mais la polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les articulations des deux côtés de votre corps. Cela peut également provoquer des bosses sous la peau. D’autres modifications de la peau et des ongles sont plus probables avec l’arthrite psoriasique.

Où le rhumatisme psoriasique peut-il affecter votre corps ?

Cette condition peut impliquer différentes parties du corps.

• Spondylarthrite affecte votre colonne vertébrale et peut provoquer une inflammation et une raideur du cou, du bas du dos, des vertèbres vertébrales ou de la région sacro-iliaque (région pelvienne), ce qui peut rendre les mouvements difficiles. La spondylarthrite peut également attaquer le tissu conjonctif, comme les ligaments, ou provoquer de l’arthrite dans les articulations des bras, des hanches, des jambes ou des pieds.
• Enthésite est une inflammation des enthèses, l’endroit où les ligaments ou les tendons s’insèrent dans vos os. Vous en aurez probablement sur la plante des pieds, les tendons d’Achille et les endroits où les ligaments s’attachent aux côtes, à la colonne vertébrale et au bassin. Elle n’affecte que les personnes atteintes d’AP, et non d’autres types d’arthrite comme la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrose. Au fil du temps, l’enthésite peut rendre les tissus de la zone affectée cordés (votre médecin appellera cela fibrose) ou solides (le médecin pourrait parler d’ossification ou de calcification).
• Dactylite, ou «chiffres de saucisse», est une inflammation qui affecte un doigt ou un orteil entier. Cela se produit lorsque les petites articulations et les enthèses des tendons environnants s’enflamment. La dactylite est une autre caractéristique de l’arthrite psoriasique. Cela implique généralement quelques doigts ou orteils, mais pas de manière symétrique. Contrairement à d’autres types d’arthrite, l’AP peut affecter différents orteils et doigts de différents côtés de votre corps.

Types d’arthrite psoriasique

Comme d’autres types d’arthrite, l’arthrite psoriasique peut être plus ou moins sévère. PSA peut être :

• Oligoarticulaire. Habituellement un type plus doux qui affecte quatre articulations ou moins
• Polyarticulaire. Un type plus grave qui affecte quatre articulations ou plus

Causes de l’arthrite psoriasique

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le rhumatisme psoriasique, mais ces facteurs peuvent jouer un rôle :

• Gènes. Avoir un parent atteint de psoriasis triple vos chances de contracter le psoriasis et vous rend plus susceptible de souffrir d’arthrite psoriasique.
• Infection. Une infection qui déclenche votre système immunitaire pourrait être à blâmer. Le psoriasis, par exemple, est souvent déclenché par une angine streptococcique.

Facteurs de risque du rhumatisme psoriasique

• Psoriasis. Jusqu’à 30 % des personnes atteintes de psoriasis souffrent d’arthrite psoriasique. Elle touche autant les hommes que les femmes.
• Âge. Vous pouvez contracter l’AP à tout âge, mais elle touche généralement les personnes entre 30 et 50 ans.
• Histoire de famille. Jusqu’à 40 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont des antécédents familiaux de maladie de la peau ou des articulations.

Diagnostic de l’arthrite psoriasique

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et si l’un de vos proches souffre de psoriasis, d’arthrite psoriasique ou d’une autre maladie auto-immune. Ils vérifieront également dans quelle mesure vos articulations bougent et si vous ressentez de la douleur, de la sensibilité, de l’enflure ou de la chaleur. Vous pouvez avoir des tests comprenant:

• Tests d’imagerie tels que les rayons X, les IRM, les tomodensitogrammes et les ultrasons
• Des tests sanguins pour exclure d’autres types d’arthrite et rechercher des signes d’inflammation
• Tests du liquide de vos articulations ou de minuscules échantillons de peau

Traitement de l’arthrite psoriasique

Les traitements médicaux pour le rhumatisme psoriasique comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ce sont des médicaments en vente libre comme l’ibuprofène et le naproxène.
• Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Ceux-ci peuvent ralentir ou arrêter la douleur, l’enflure et les lésions articulaires et tissulaires. Si les AINS ne fonctionnent pas, votre médecin essaiera les ARMM. Ils peuvent mettre plus de temps à agir.
• Immunosuppresseurs. Si vous ne pouvez pas prendre de DMARD, vous pourriez recevoir un type de médicament appelé immunosuppresseur. Ces médicaments freinent votre système immunitaire, ce qui est à l’origine du problème dans une maladie auto-immune comme le PSA. Mais ils peuvent également augmenter le risque que vous contractiez une infection.
• Lumière UV. La thérapie par la lumière UVA peut soulager les symptômes cutanés chez les personnes atteintes de psoriasis sévère. Mais cela peut également augmenter vos risques de cancer de la peau.
• Produits biologiques. Si la suppression immunitaire ne fonctionne pas, votre médecin peut vous prescrire un médicament biologique. Il s’agit d’un nouveau type de DMARD. Plutôt que d’affaiblir tout votre système immunitaire, ces médicaments bloquent une protéine qui provoque une inflammation.
• Inhibiteur enzymatique. Cela fonctionne en bloquant une certaine enzyme, une sorte de protéine, appelée PDE-4. Cela aide à ralentir d’autres réactions qui conduisent à l’inflammation.
• Stéroïdes. Ceux-ci peuvent aider à contrôler l’inflammation, mais les médecins ne les utilisent pas souvent pour le PSA car ils peuvent aggraver votre éruption cutanée. Les médecins prescrivent des stéroïdes uniquement lorsque vous en avez vraiment besoin. Si vous les utilisez pendant une longue période, vous pourriez avoir des effets secondaires graves tels que la fragilité des os, la prise de poids, l’hypertension et le diabète.
• Opération. Un joint gravement endommagé peut être remplacé par un nouveau composé de métal et de plastique.

Changements de mode de vie et remèdes maison

Certaines choses que vous faites vous-même peuvent soulager les symptômes du rhumatisme psoriasique :

• Gardez un poids santé. Porter des kilos en trop met plus de pression sur vos articulations. Cela peut également affecter l’efficacité de vos médicaments.
• Arrêter de fumer. C’est l’une des meilleures choses que vous puissiez faire pour votre santé globale.
• Limitez l’alcool. Cela peut également affecter le fonctionnement de vos traitements.
• Exercer. C’est un excellent moyen de protéger vos articulations et de contrôler votre poids. Des muscles plus forts peuvent également soutenir vos articulations. Les exercices à faible impact comme la natation ou la marche sont plus faciles pour eux. Demandez à votre médecin de vous proposer un programme d’exercices.
• Essayez la physiothérapie ou l’ergothérapie. Votre médecin pourrait vous recommander de consulter un spécialiste qui pourra vous aider à apprendre à gérer vos symptômes. Cela peut impliquer des exercices, des ajustements corporels, une thérapie par le chaud et le froid et des conseils pour changer votre façon de faire certaines choses. Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut également vous aider à choisir des dispositifs d’assistance comme des appareils orthopédiques ou des attelles pour soutenir vos articulations.
• Utilisez l’acupuncture ou la massothérapie. Ces traitements sont des moyens naturels pour soulager la douleur et la raideur.

Complications du rhumatisme psoriasique

PSA peut vous rendre plus susceptible d’avoir:

• Une forme d’arthrite appelée goutte
• Fatigue
• Obésité
• Syndrome métabolique, qui peut inclure une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé et une glycémie élevée
• Fibromyalgie
• Dépression et anxiété

Déclencheurs de poussée d’arthrite psoriasique

Certaines choses pourraient déclencher le rhumatisme psoriasique, notamment :

Perspectives de l’arthrite psoriasique

Il n’y a pas de remède contre l’arthrite psoriasique. Mais le traitement peut atténuer vos symptômes et les faire disparaître complètement, ce que l’on appelle la rémission. Ces périodes peuvent durer des années.