« Bonne situation pour réduire les mesures »

Le nombre d’infections corona diminue et d’autres vagues d’infection diminuent également. Par conséquent, la situation est désormais favorable à la levée des mesures de protection, explique le médecin des soins intensifs Karagiannidis.

tagesschau.de : Est-ce le bon moment pour abandonner toutes les mesures ?

Karagiannidis : Oui, nous avons une situation vraiment favorable à laquelle nous ne nous attendions pas. Parce que nous avons eu une vague d’infections extrêmement forte avant Noël, qui était principalement caractérisée par la grippe, par le VRS, également chez les enfants, et en partie aussi par Corona, nous avons maintenant une bien meilleure situation au début de l’année.

Par exemple, nous pouvons voir dans la surveillance des eaux usées que le nombre d’infections corona a considérablement diminué parallèlement aux incidences. Nous avons beaucoup moins d’admissions dans les hôpitaux avec la grippe ou le VRS, donc je pense – même si c’est une coïncidence – que c’est vraiment une bonne situation maintenant pour réduire les mesures.

Bonne situation immunitaire dans la population

tagesschau.de : Est-il vraiment juste d’abandonner toutes les mesures d’un coup, c’est-à-dire l’obligation de s’isoler et aussi l’obligation de porter un masque ?

Karagiannidis : Nous devons faire une distinction fondamentale : à quoi servent les mesures et comment sont-elles légalement justifiées ? L’obligation du port du masque et de l’isolement concerne uniquement le Covid-19 et non les autres maladies infectieuses. Et comme nous avons un très bon niveau d’immunité dans la population avec le Covid et de faibles taux d’infection en ce moment, il est également justifié que ces mesures soient retirées.

Mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas vous protéger. Par exemple, je le fais de telle manière que lorsque je remarque qu’il y a beaucoup de gens autour de moi dans l’avion ou maintenant aussi dans le train, qui reniflent, qui doivent beaucoup éternuer et tousser, alors je mets mon masque, juste pour se protéger. Et je pense que c’est une bonne mesure que nous devrions continuer. Au moins jusqu’à deux semaines après le carnaval.

Les hôpitaux ne sont plus aussi surchargés

tagesschau.de : Si vous regardez l’occupation dans les hôpitaux, quelle est la situation actuelle là-bas en ce moment ?

Karagiannidis : Exceptionnellement, nous avons eu une vague de grippe très tôt cette saison, qui s’est déroulée parallèlement à la vague dite du virus RS. C’est quelque chose que nous n’avions pas vu sous cette forme les années précédentes. Nous avons eu beaucoup de chance d’avoir eu très peu de cas de grippe grave, de sorte que les cas de grippe H1N1, également connue sous le nom de grippe porcine, étaient vraiment une rareté absolue cette année.

C’est pourquoi les cliniques n’ont pas débordé aussi fort qu’elles auraient pu l’être dans le pire des cas. Bien que nous ayons vraiment eu une charge très lourde pendant quelques semaines, notamment en décembre, elle est à nouveau en baisse. Par exemple, nous avons en moyenne environ 10 % de lits de soins intensifs gratuits dans toute l’Allemagne, ce qui était nettement inférieur avant Noël.

la charge de morbidité diminue

tagesschau.de : Alors diriez-vous que la pandémie est terminée ?

Karagiannidis : Pandémie est un terme qui se caractérise par la façon dont un virus se propage dans le monde. Et au final, l’OMS doit dire quand la pandémie sera vraiment terminée. Je regarderais plutôt le fardeau de la maladie causée par Covid et d’autres maladies infectieuses.

Et heureusement, le fardeau de la maladie, du moins en ce qui concerne les hôpitaux, a tellement diminué que cette maladie fait désormais partie de ce que nous avions aussi avant la pandémie avec la grippe ou le virus RS. Cela ne signifie pas que c’est sans danger pour les groupes à risque, mais c’est loin d’être ce que nous avons vu pendant la pandémie.

tagesschau.de : Ces trois années nous ont aussi montré où se situent les points faibles de notre paysage hospitalier. Qu’avez-vous vu en tant que médecin de soins intensifs ?

Karagiannidis : Nous avons bien fait certaines choses, comme la capacité d’enregistrement via le registre de soins intensifs DIVI. Cependant, la pandémie a également signifié que nous avons beaucoup moins de personnel infirmier au chevet du patient. Et elle a également révélé que nous avons des déficits structurels extrêmes dans le système hospitalier allemand, ce qui est en partie dû au fait que nous avons un nombre extrêmement important d’hôpitaux répartis sur une vaste zone, mais que nous n’avons que relativement peu d’hôpitaux qui offrent vraiment tout dans un seul endroit, en particulier la médecine de soins intensifs, où vous pouvez tout faire.

Et c’est un déficit structurel qui s’est accumulé ici en Allemagne au cours des 20 à 30 dernières années et qui a également été cimenté, que nous devons maintenant absolument résoudre. Parce que nous allons vivre les prochaines crises sanitaires, les prochaines pandémies également, et nous devons nous y préparer mieux que nous ne le sommes en ce moment.

500 à 600 grands centres

tagesschau.de : Cela signifie que ce serait nécessaire maintenant? Comment résoudre ce problème?

Karagiannidis : En collaboration avec la commission gouvernementale, nous avons soumis une proposition sur la manière de restructurer les hôpitaux en Allemagne. Il est très important pour nous que nous continuions d’avoir de très bons soins à tous les niveaux, ce qui signifie que nous avons vraiment des soins de base près de chez nous. Mais que nous devons nous concentrer beaucoup plus là-dessus, surtout lorsqu’il s’agit de maladies graves – et cela affecte non seulement des maladies comme Covid, mais aussi le cancer et d’autres maladies graves.

Et nous devons y travailler pour qu’au final nous ayons environ 500 à 600 hôpitaux en Allemagne qui peuvent vraiment offrir beaucoup là où j’ai des soins de haute qualité. Et je crois que nous serons alors également dans une position solide. Mais ce processus est difficile et nous devons l’aborder à une vitesse énorme car nous manquons de temps. On le remarque partout, maître mot manque de personnel. Le temps est maintenant tellement avancé qu’il faut agir très vite.

La pression pour coopérer augmente

tagesschau.de : Maintenant, il y a une particularité en Allemagne, à savoir que les hôpitaux sont privatisés. Et nous en avons dans le parrainage de l’église et d’autres dans le parrainage municipal. Comment est-ce censé fonctionner?

Karagiannidis : Pour la première fois depuis environ un an ou deux, dans cet environnement hétérogène, nous avons vu que les fournisseurs ont maintenant reconnu à tous les niveaux que les choses ne peuvent tout simplement pas continuer ainsi. Je veux juste dire à titre d’exemple que nous nous attendons actuellement à ce qu’environ 60% des cliniques soient dans le rouge. Une partie substantielle sera vraiment menacée d’insolvabilité simplement parce que les coûts de l’énergie ont augmenté, les salaires ont augmenté parce que nous ne pouvons plus traiter autant de cas. Et cela amène les transporteurs à travailler ensemble maintenant.

Et je voudrais vraiment le souligner à nouveau et les encourager à penser à tous les transporteurs maintenant : il s’agit de soins régionaux et cela doit devenir indépendant des transporteurs à l’avenir. Et puis il doit être possible pour les hôpitaux municipaux de collaborer avec les hôpitaux ecclésiastiques, par exemple pour unir leurs forces dans un nouveau bâtiment. Nous devons cela à notre peuple dans une certaine mesure.

Réforme fondamentale d’ici trois ans

tagesschau.de : Combien de temps nous reste-t-il ?

Karagiannidis : Nous avons un changement démographique devant nous dans les dix prochaines années, ce qui signifie que nous allons maintenant perdre environ un demi-million d’employés par an – et qui ne seront pas pourvus. A condition de ne pas avoir une immense vague migratoire, ce que je ne vois pas en Allemagne en ce moment.

Cela signifie que d’ici dix ans, il nous manquera au moins cinq millions d’employés qui ne sont plus à notre disposition en tant que travailleurs et qui ne cotisent plus autant à l’assurance maladie. Cela signifie que ce changement démographique, qui commence maintenant, mettra l’ensemble du système sous une telle pression que nous serons obligés d’utiliser les deux à trois prochaines années pour réformer fondamentalement le système. Mais je suis optimiste quant au fait que d’ici 2030, nous serons en mesure de fournir des soins médicaux de haute qualité dans tout le pays en Allemagne.

L’interview a été réalisée par Anja Martini, rédactrice scientifique de tagesschau. Il a été édité et abrégé pour la version écrite.