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« Cest-ce que tu ferais caca comme ça ? Il y a une phrase que je n’oublierai jamais. J’étais dans mon deuxième trimestre et je suivais un cours d’hypnonaissance. La question est censée être une métaphore de l’accouchement : être entouré de médecins avec des planchettes à pince vous rendrait apparemment trop tendu pour faire caca ou accoucher. Ce à quoi j’ai répondu : « Eh bien, cela dépend sûrement de la distance dont vous avez besoin. »
Outre les cours du National Childbirth Trust (NCT) – dans lesquels l’instructeur nous a dit que l’accouchement idéal se faisait à la maison, sans soulagement de la douleur (ce n’est pas leur ligne officielle, disent-ils) – c’était mon premier aperçu de l’approche anti-médicale de l’accouchement. . J’y ai repensé lorsque j’ai lu l’essor inquiétant du « freebirthing » – lorsqu’une femme accouche à la maison sans l’aide d’un médecin ou d’une sage-femme – et le fait que le Collège royal des sages-femmes a déclaré que « les sages-femmes sont naturellement préoccupées par les femmes qui accouchent à la maison sans assistance, car cela entraîne des risques accrus pour la mère et le bébé ».
La naissance libre est la conclusion logique du dogme de la naissance « naturelle » – ou non médicamenteuse – que beaucoup d’entre nous rencontrent pendant la grossesse. Ce mouvement s’est toujours présenté comme un outsider courageux luttant contre l’establishment médical sexiste et masculin (avec de bonnes raisons historiques). En fait, si vous accouchez au Royaume-Uni aujourd’hui, il est probable que vous rencontrerez une certaine variation du message selon lequel l’accouchement sans médicament est la forme idéale d’accouchement et que les interventions doivent être évitées à tout prix.
Cette situation est aggravée par un nouveau mouvement croissant sur les réseaux sociaux, dirigé par des influenceurs qui idéalisent l’accouchement vaginal sans soulagement de la douleur. Je n’ai aucun doute sur le fait que cela a joué un rôle central dans l’augmentation du nombre de femmes refusant l’assistance médicale à l’accouchement. Et pourtant, malgré des questions telles que « Pourriez-vous faire caca comme ça ? », des tonnes de femmes accouchent malgré la présence « rebutante » des médecins (elles peuvent même faire caca pendant). Parfois, les médecins jouent même un rôle essentiel.
Comme l’ont souligné les médecins et les sages-femmes, les accouchements à domicile et les accouchements libres sont deux choses différentes. « Les accouchements à domicile, assistés par une sage-femme, peuvent convenir aux femmes en bonne santé et à faible risque qui ont un deuxième enfant ou plus et qui ont eu une grossesse simple », a déclaré le professeur Asma Khalil, vice-présidente du Collège royal des obstétriciens. & Gynécologues. « Cependant, pour les femmes qui ont leur premier bébé, les preuves montrent qu’un accouchement à domicile augmente légèrement le risque d’une mauvaise issue pour le bébé. » Accouchements à domicile sans le soutien d’une sage-femme est bien plus dangereux. Il y a tellement de choses qui peuvent mal tourner – chez vous ou chez le bébé – qui nécessiteront une assistance médicale immédiate.
Plutôt que de juger les femmes qui choisissent l’accouchement libre, je serais plus enclin à essayer de comprendre leurs raisons. Les accouchements à domicile assistés par des sages-femmes ont été suspendus pendant la pandémie et les services n’ont pas encore été rétablis dans de nombreuses régions. Des milliers de femmes ont été contraintes inutilement d’accoucher seules dans les hôpitaux, sans leur partenaire, et la confiance a été perdue. Les centres de naissance manquent de personnel, ce qui signifie que de nombreuses femmes se retrouvent avec un accouchement à l’hôpital qu’elles n’ont pas choisi, et en général, les services sont au point de rupture. Les sages-femmes quittent massivement la profession. Je comprends que certains partisans de la naissance naturelle viennent d’un lieu de traumatisme à la naissance. Leur tentative de traiter – et d’aider d’autres femmes – est à certains égards admirable, mais il est également triste qu’autant de traumatismes liés à la naissance ne soient pas traités. De plus, le fossé entre les attentes et la réalité ne fera que rendre le SSPT plus probable. Ce qu’il faut pour résoudre ce problème, c’est davantage de financement et une meilleure communication, sans pour autant annuler complètement le soutien médical pendant l’accouchement.
Les femmes devraient être autonomes dans leurs choix de naissance, dans la mesure du possible, tout en assurant leur sécurité et celle de leurs bébés. Mais ils ont besoin de tous les faits à leur disposition. Dans le vide Créé par la diminution du financement des cours gratuits et par la désinformation croissante sur les réseaux sociaux, le freebirthing est en plein essor. Malgré la prolifération de vidéos avec des titres comme « une femme accouche seule, accroupie dans un buisson sans faire de bruit une seule fois », les humains ont évolué pour avoir besoin d’assistance lors de l’accouchement. Ce n’est pas pour rien qu’il existe toute une spécialité médicale autour de la grossesse et de l’accouchement. On ne m’a rien appris sur « l’hypothèse du dilemme obstétrical » – l’idée selon laquelle les humains évoluant pour marcher debout aboutissaient à un bassin plus étroit, alors qu’en même temps le cerveau quadruplait en taille. Au lieu de cela, on m’a dit pendant le cours d’hypnonaissance que l’accouchement faisait « ce pour quoi mon corps était conçu » et que les problèmes de travail seraient le résultat de mon propre échec à me détendre et à « expirer le bébé ».
Les femmes « primitives » et la manière dont elles accouchent ont toujours été saluées par les partisans de la naissance naturelle et ces connotations raciales perdurent encore aujourd’hui. Selon l’ONU, 300 000 femmes meurent chaque année pendant la grossesse ou l’accouchement dans le monde, la plupart dans les pays à faible revenu à cause de complications évitables. Célébrer l’absence d’intervention médicale est pervers. L’objectif de la médecine obstétricale est d’atteindre une morbidité et une mortalité maternelles et néonatales bien inférieures à celles qui se produiraient « naturellement ». Les conclusions sombres du rapport Ockenden sur les mauvais soins de maternité au Shrewsbury et au Telford NHS Trust ont démontré les conséquences tragiques pour les femmes et les bébés d’une politique de « naissance normale à tout prix ». Même les femmes qui ont vécu une expérience d’accouchement horrible à l’hôpital doivent faire attention à ne pas idéaliser l’accouchement libre ou à ne pas laisser entendre que c’est la solution.
Mais alors, n’apportons-nous pas tous notre propre expérience personnelle aux discussions autour de la naissance ? Il y avait tellement de médecins dans la salle pendant que j’accouchais qu’ils ont pu former de petites cliques. Il y a quelque chose d’assez décevant à savoir qu’il y a 100 ans, ou sans expertise médicale, vous et votre bébé pourriez être tous les deux morts. Si j’avais opté pour l’accouchement naturel vers lequel ce mouvement m’a poussé, mon fils serait probablement mort. Une naissance libre aurait pu nous tuer tous les deux.
Mon expérience m’a rendu reconnaissant envers les médecins, mais la formation d’hypnonaissance « woo-woo » m’a également permis de traverser des contractions consécutives angoissantes lorsqu’aucun soulagement de la douleur n’était apporté. Je peux voir les avantages de nombreuses approches différentes et j’admire toutes les mères, quel que soit leur type de naissance. J’ai des amis qui ont eu des césariennes électives et des amis qui défendent Ina May Gaskin et qui se sont battus bec et ongles pour ne pas accoucher dans un hôpital. Pourtant, les amis qui ont opté pour l’approche « faire semblant d’être un lion de montagne » ont quand même vu les avantages de pouvoir recevoir une transfusion sanguine rapidement. La montée des naissances libres a de graves implications pour les femmes et les bébés. Une approche d’écoute et de compassion en matière d’éducation prénatale doit faire partie de la solution.