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OUn des grands reliefs du moyen âge est de ne pas avoir à se soucier de la fécondité. Cette agitation particulière, qui peut faire un trou dans la trentaine et le début de la quarantaine d’une femme – et même, grâce à la promesse du billet de loterie de minuscules progrès dans la FIV, plus tard – est principalement dans le rétroviseur au moment où 50 roule autour, et ce qui était autrefois universel s’estompe. Pour beaucoup de femmes, je pense, le sentiment prédominant en regardant en arrière est : Dieu merci, ce cauchemar particulier est terminé.
Un rapport publié cette semaine par l’Autorité de la fertilisation et de l’embryologie humaines (HFEA) ramène tout cela en arrière, envoyant de minuscules charges de profondeur sur des mots autrement inoffensifs – « cycle », « stockage », même « fenêtre » obtient un coup d’œil – et le ramener à une période difficile et ce qui semblait, à l’époque, interminable.
Selon la HFEA, le nombre de personnes au Royaume-Uni cherchant un traitement de fertilité a augmenté au cours des dernières années, tout comme l’âge moyen des patients, car ceux qui ont été contraints de faire une pause pendant la pandémie reprennent le traitement. L’âge moyen auquel les femmes ont une FIV est passé à 36 ans, en hausse de près d’un an par rapport aux chiffres de 2018, et cinq ans de plus que l’âge moyen des femmes qui conçoivent naturellement. Et les taux de réussite montent aussi en flèche.
La « montée en flèche », bien sûr, est extrêmement relative dans ce paysage, où des augmentations progressives de 1% ou 2% du taux de réussite de la FIV pour les femmes de plus, disons, de 40 ans, représentent des avancées majeures dans ce qui est possible. Plus intéressant, peut-être, est la véritable augmentation du nombre de jeunes femmes congelant leurs ovules, de 2 576 cycles en 2019 à 4 215 en 2021, un bond étonnant de 64 %. L’âge moyen des femmes qui subissent ce processus au Royaume-Uni se situe entre 30 et 34 ans, une augmentation qui, ailleurs, se reflète dans le nombre de femmes célibataires ayant un traitement de fertilité sans hommes. Ce chiffre est en hausse de 44% depuis 2019, presque égalé par l’augmentation du nombre de femmes en couple de même sexe cherchant un traitement, en hausse de 33% sur la même période.
Tout cela témoigne de l’ouverture d’une industrie qui, dans de grandes parties du monde, reste difficile d’accès pour tous, sauf pour quelques-uns. La France n’a que relativement récemment assoupli son interdiction de procréation assistée pour quiconque sauf les couples hétérosexuels mariés ; en Italie, une interdiction similaire reste en place – et c’est avant d’arriver au coût prohibitif. Pourtant, le truc de la congélation des œufs me fait réfléchir. Les femmes essayant d’anticiper et d’atténuer la ruée vers la fertilité de la fin de la trentaine sont une précaution raisonnable, mais cela apporte ses propres difficultés.
L’un d’eux est, évidemment, le faux sentiment de sécurité qui peut venir avec l’idée de la congélation des œufs comme une solution miracle. Les cliniques de fertilité offrant des services de don d’ovules ne sollicitent généralement pas de dons de femmes de 34 ans, pour la bonne raison que les ovules d’une personne de 34 ans sont beaucoup moins susceptibles d’être viables que ceux d’une femme dans la vingtaine. Si vous congelez vos ovules à 34 ans et décidez d’appuyer sur la gâchette et de les utiliser à 44 ans, vous n’observez pas un taux de réussite encourageant. Selon le rapport de la HFEA, pour les patientes âgées de 43 à 50 ans, le taux de grossesse par embryon transféré était de 6 % en 2021 : une augmentation de 5 % depuis les débuts de la FIV en 1991, mais un chiffre toujours démoralisant.
Un problème plus important, peut-être, est que la congélation de vos œufs ouvre potentiellement la porte à de nombreux comportements de couverture des paris. Si le service avait été plus largement disponible lorsque j’étais au début de la trentaine, je l’aurais probablement utilisé, dans le but de repousser l’ensemble des décisions difficiles pendant encore 10 ans. Je suis du genre à garder vos options ouvertes, et ce poste peut être coûteux, vous faisant gagner un temps infini pour dissimuler et différer.
À l’âge de 38 ans, lorsque j’ai commencé un traitement de fertilité, c’était sous la poussée d’une énorme panique (non contenue par des plans d’urgence) que je l’avais déjà laissée dangereusement en retard. J’ai toujours pensé que la panique est une force de motivation sous-estimée, sans laquelle, je suppose, j’aurais tergiversé indéfiniment.
D’un autre côté, plus les options de fertilité deviennent disponibles et moins elles deviennent bon marché, moins ces décisions commencent à se sentir lourdes. Je me souviens d’avoir entendu et lu des réflexions de femmes plus âgées sur le moment et la manière dont les femmes plus jeunes devraient avoir des bébés et d’avoir pensé : « Oh, restez en dehors de ça. » Étant donné que la lutte pour décider d’avoir des enfants en premier lieu peut être aussi difficile, sinon plus difficile, que le processus réel de tomber enceinte, le devoir envers les jeunes femmes de celles reconnaissant que tout est dans le passé est de résister à la formation d’un extérieur cercle de personnes se tordant les mains, pour partager leur propre expérience – puis, assez rapidement, se faire entendre.