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Faire payer les patients pour l’utilisation des services du NHS serait extrêmement coûteux et compliqué à mettre en œuvre et ne supprimerait pas les problèmes du service de santé, a découvert un groupe de réflexion.
Plusieurs hauts responsables politiques conservateurs ont proposé d’introduire des frais pour accéder aux soins du NHS et Rishi Sunak a déjà soutenu des amendes de 10 £ pour les personnes qui manquent un rendez-vous avec un médecin généraliste ou à l’hôpital.
Liz Truss, qui a été Premier ministre pendant 49 jours l’année dernière, avait déjà co-écrit en 2009 une brochure qui préconisait d’exiger que les gens paient pour consulter un médecin généraliste.
Cependant, l’Institut pour le gouvernement (IfG) a conclu que les frais seraient très difficiles à administrer, ne rapporteraient que de petites sommes au NHS et empêcheraient certains patients de recourir à une aide médicale. Ils seraient également impopulaires et rendraient le NHS plus « transactionnel », selon le texte.
En janvier, Sajid Javid, qui a été secrétaire à la Santé de juin 2021 à juillet 2022, a déclaré que des frais pour les rendez-vous chez le médecin généraliste et les visites aux urgences étaient nécessaires et devraient faire partie d’une « conversation sérieuse » sur la manière d’aider le NHS à faire face à l’intense. des pressions sur elle.
Mais la nouvelle analyse de l’IfG, politiquement non alignée, a identifié une série de défis auxquels serait confronté tout gouvernement souhaitant engager des poursuites. L’auteur du rapport, Nicholas Timmins, a constaté qu’un si grand nombre de personnes étaient susceptibles d’être exemptées des nouveaux frais de médecin généraliste et que le système de collecte d’argent serait si coûteux à gérer que les revenus générés ne feraient que peu de différence pour le NHS.
Même si des frais de 10 £ généreraient en théorie 3,5 milliards de livres sterling par an, des exemptions basées sur les mêmes groupes qui ne paient pas de frais de prescription réduiraient cette somme à 400 millions de livres sterling au maximum, a-t-il déclaré.
De plus, imposer des frais pour consulter un médecin généraliste obligerait le gouvernement en place à facturer les soins aux urgences, afin d’éviter que les gens ne s’y rendent pour des soins gratuits pour des affections mineures.
Timmins a conclu que les partisans des frais du NHS, également appelés co-paiements, n’avaient pas répondu aux nombreuses questions pratiques que soulèverait le passage à un tel système. « L’argent est toujours utile [to the NHS]. Mais d’après les preuves disponibles, il est peu probable que les sommes récoltées aient un effet transformateur et le public ne suscite guère d’intérêt pour elles », a-t-il déclaré.
Sept électeurs sur dix pensent que les frais du NHS augmenteront au cours de la prochaine décennie, selon une étude de la Health Foundation publiée juste avant le 75e anniversaire du NHS en juillet.
Sunak a signalé en octobre dernier qu’il avait abandonné son soutien aux amendes de 10 £ pour ne pas s’être présenté chez un médecin généraliste, après un tollé de la part des groupes médicaux. Et ce, bien qu’il ait déclaré à peine deux mois plus tôt qu’il prévoyait de « devenir dur » en cas de non-présentation au GP. Des médias récents ont indiqué qu’il envisageait de relancer l’idée.
Le Dr Victoria Tzortziou Brown, vice-présidente du Royal College of GPs, a déclaré : « Faire payer les rendez-vous aux patients ne fonctionnera sous aucune forme. Cela aura le plus grand impact sur nos patients les plus vulnérables et risque de créer un système à deux vitesses qui favorise ceux qui ont les moyens de payer et désavantage les patients qui ne le peuvent pas. Nous ne pouvons tout simplement pas risquer de dissuader les patients de consulter un médecin généraliste alors que ce sont les soins dont ils ont besoin et qu’ils méritent.
Des groupes de réflexion de droite ont déclaré que les accusations étaient une idée qui méritait d’être envisagée. Le Dr Sean Phillips, responsable de la santé et des services sociaux chez Policy Exchange, a déclaré : « L’augmentation du ticket modérateur devrait faire partie d’une conversation sur la manière de financer durablement les services de santé et de soins. »
Cependant, il a ajouté : « Faire payer les rendez-vous chez le médecin généraliste peut réduire la demande, mais ceux qui en ont besoin sont plus susceptibles d’être dissuadés. Les patients refont surface plus malades dans les parties les plus chères du NHS.
Kristian Niemietz, responsable de l’économie politique à l’Institut des affaires économiques, a déclaré qu’il s’opposait à l’idée de Sunak d’imposer une amende aux personnes qui manquaient leurs rendez-vous au NHS. Mais il a soutenu les frais liés à la consultation d’un médecin généraliste, à la visite aux urgences ou à une opération ou à un rendez-vous ambulatoire.
« La plupart des systèmes de santé utilisent une forme ou une autre de co-paiement, même dans une Scandinavie égalitaire. Il n’y a rien d’inhabituel chez eux. Il n’y a qu’en Grande-Bretagne qu’ils constituent un sujet aussi tabou », a-t-il déclaré.
Le ministère de la Santé et des Affaires sociales a déclaré qu’il n’avait pas l’intention de porter plainte.
Un porte-parole a déclaré : « Le NHS restera gratuit au point d’utilisation – c’est l’un de ses principes fondateurs. Il n’est pas prévu d’introduire des frais – comme pour les rendez-vous manqués chez le médecin généraliste – mais nous encourageons fortement les patients à y assister, car chaque rendez-vous manqué coûte de l’argent qui pourrait être dépensé pour les soins aux patients.