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Le financement du NHS est confronté aux plus fortes réductions en termes réels depuis les années 1970, montre une analyse influente, dans un contexte de pression croissante sur Jeremy Hunt pour donner la priorité au financement du service public plutôt qu’aux réductions d’impôts dans le budget.
Cela survient alors que le Guardian a appris que la chancelière envisageait de sévir contre la facture annuelle de 4,6 milliards de livres sterling du NHS pour les travailleurs intérimaires qui couvrent les pénuries de médecins et d’infirmières en première ligne.
Les dépenses de santé en Angleterre devraient subir une réduction de 1,2% – d’une valeur de 2 milliards de livres sterling – au cours du nouvel exercice financier commençant le mois prochain, malgré le fait que le NHS soit confronté à des coûts supplémentaires dus à la poursuite des grèves salariales et à l’expansion de ses effectifs, selon une analyse de l’Institut. pour les études fiscales (IfS).
Le budget de la santé, dont bénéficie la quasi-totalité du NHS, doit passer de 168,2 milliards de livres sterling en 2023-2024 à 166,2 milliards de livres sterling en 2024-2025, après ajustement à l’inflation, aux prix de 2022-23.
Si le gouvernement ne repense pas, la réduction du financement obligera le NHS à réduire ses effectifs, sa rémunération, les services qu’il fournit aux patients ou les trois, a prévenu le groupe de réflexion.
Son intervention intervient alors que Hunt envisage de supprimer des milliards supplémentaires de ses projets de dépenses publiques pour financer de nouvelles réductions de l’impôt sur le revenu ou de l’assurance nationale dans le budget de cette semaine.
Les économistes ont calculé qu’une telle décision signifierait une suppression d’un cinquième du budget de certains départements « non protégés » au sein du Parlement quinquennal, couvrant des domaines tels que la justice, les affaires intérieures et le gouvernement local.
Des informations ont également été rapportées lundi soir selon lesquelles la chancelière cherchait à donner aux automobilistes un coup de pouce de 5 milliards de livres sterling en prolongeant d’un an la réduction « temporaire » de 5 pence par litre des taxes sur le carburant.
Le niveau des dépenses publiques prévu pour la prochaine législature pourrait entraîner des coupes équivalentes à celles entreprises par le gouvernement de David Cameron pendant les années d’austérité de 2010 à 2015. Cela a suscité des avertissements selon lesquels le prochain gouvernement ne serait pas en mesure de les mettre en œuvre, et serait contraint soit d’augmenter les impôts, soit d’emprunter davantage pour financer les dépenses d’urgence.
Les libéraux-démocrates ont qualifié le projet de réduction du budget du NHS de « scandaleux ». Les dirigeants des médecins ont prévenu que cela nuirait aux patients. Et les patrons d’hôpitaux ont déclaré qu’ils auraient du mal si le projet se poursuivait, car le coût estimé à 2 milliards de livres sterling de 15 mois de grève a laissé leurs finances dans un état périlleux.
Sarah Olney, porte-parole du Trésor des Lib Démocrates, a déclaré : « Ce que ce gouvernement conservateur fait à notre NHS est tout simplement scandaleux. Ils ont laissé les services de santé sous-financés de façon scandaleuse et ce sont les patients qui font les frais de leur négligence.
Elle a exhorté Hunt à annuler la réduction prévue du budget qu’il présentera aux députés mercredi.
Pendant ce temps, les médecins hospitaliers ont exprimé leur inquiétude sur le fait que, le NHS étant déjà dans « une crise éternelle » dans laquelle il ne peut pas répondre à la demande croissante de soins, la poursuite des coupes budgétaires prévues pourrait être « terminale » et nuirait aux patients.
Le Dr Tim Cooksley, président sortant de la Society for Acute Medicine, a déclaré : « Dans ce contexte, les rumeurs d’une réduction du financement pourraient être la goutte d’eau qui fait déborder le vase pour de nombreux collègues et causeraient sans aucun doute de graves dommages à un grand nombre de patients.
« Il existe un consensus sur le fait que la situation dans le NHS n’a jamais été aussi difficile. Le financement n’est qu’une partie de la solution, mais il est crucial. Une réduction à ce stade pourrait être un événement terminal.
David Phillips, directeur associé de l’IFS qui a effectué l’analyse, a déclaré : « Les [government spending] les plans prévoient des réductions en termes réels d’environ 1,2 % [NHS] dépenses quotidiennes [in 2024/25] – la plus forte réduction depuis les années 1970 suite à la crise du FMI de 1976, à l’exception des deux dernières années où les financements temporaires liés à la pandémie de Covid-19 ont expiré.
« Une réduction réelle des dépenses de santé nécessiterait une combinaison de réductions des effectifs, des salaires et de la prestation de services. »
Phillips a également révélé que le gouvernement avait dû accorder au ministère de la Santé et des Affaires sociales une injection d’urgence de 4,4 milliards de livres sterling de fonds supplémentaires du Trésor au cours de l’exercice en cours pour garantir que lui – et le NHS – ne fassent pas exploser leurs budgets. Le DSHC ne l’avait pas rendu public.
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On pense que le NHS a reçu environ 4 milliards de livres sterling sur les 4,4 milliards de livres sterling, destinés à couvrir les augmentations de salaire du personnel, les coûts des actions revendicatives, les programmes visant à aider le service à faire face à l’hiver et également sa part du supplément de santé que les migrants, ou leurs employeurs paient pour couvrir le coût de leurs soins du NHS.
Le budget du DHSC pour 2023-2024 devait initialement s’élever à 164,2 milliards de livres sterling. Cependant, il a augmenté à 168,2 milliards de livres sterling suite aux ministres qui lui ont accordé ce que les économistes de la santé appellent une « bonde annuelle » d’environ 4 milliards de livres sterling, pour éviter un déficit.
Le département devait et doit toujours recevoir un budget de 166,2 milliards de livres sterling pour 2024-2025. Cependant, le complément de 4,4 milliards de livres sterling reçu cette année signifiait que, par conséquent, le budget de l’année prochaine était en passe d’être inférieur de 2 milliards de livres sterling à celui-ci, ce qui a incité l’IfS à intervenir, a expliqué Phillips.
Julian Hartley, directeur général de NHS Providers, qui représente les fiducies de services de santé, a déclaré : « Ces chiffres sonneront l’alarme pour les dirigeants des fiducies qui ont déjà du mal à fournir des soins aux patients dans un environnement financier extrêmement difficile.
« Quinze mois de grève ont valu au NHS une facture alléchante en raison de la perte de revenus due au retard des opérations, des analyses et des procédures et à la couverture du personnel en grève.
« Alors qu’ils craignent que les actions revendicatives ne se poursuivent au cours du prochain exercice financier, les dirigeants des trusts s’inquiètent à juste titre de la possibilité que ces coûts continuent d’augmenter. Compte tenu de la pression supplémentaire que les actions revendicatives exercent sur les budgets du NHS, il est vital que les fonds du Trésor assument intégralement les coûts de grève.»
Hunt prévoit également d’annoncer une répression de l’argent que le NHS donne aux agences pour l’emploi – 4,6 milliards de livres sterling au Royaume-Uni et 3,5 milliards de livres sterling en Angleterre seulement – à la suite d’un examen par le Trésor de la productivité dans le secteur public. Il est prêt à plafonner le montant que le service dans son ensemble peut leur offrir.
Wes Streeting, le secrétaire fantôme à la Santé, a qualifié le chancelier de « chasse hypocrite » parce que le DHSC a augmenté l’année dernière le plafond annuel de ces dépenses de 450 millions de livres sterling. Streeting a également souligné qu’en 2015, lorsque Hunt était secrétaire à la Santé, il avait annoncé une répression similaire contre les agences qui facturaient « des taux horaires exorbitants qui coûtent des milliards de livres par an ».
Streeting a déclaré : « Les contribuables paient un lourd tribut à 14 ans d’échec conservateur.
« Les conservateurs ont refusé de former les médecins et les infirmières dont notre NHS a besoin, laissant le service de santé s’appuyer sur des agences de recrutement frauduleuses. Ensuite, ils ont forcé les médecins et les infirmières à entreprendre la pire grève de l’histoire du NHS, laissant les patients attendre plus longtemps et les contribuables payer la facture.
« S’attendre à ce que l’hypocrite Hunt répare le gâchis qu’il a fait, c’est comme s’attendre à ce que l’incendiaire éteigne l’incendie qu’il a allumé – cela n’arrivera pas. »
Le DHSC a été sollicité pour sa réponse.