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Les hôpitaux enterrent cyniquement les preuves de soins médiocres dans une « culture de dissimulation » qui conduit à des décès évitables et au refus des familles de connaître la vérité sur leurs proches, a averti le médiateur du NHS.
Les ministres, les dirigeants du NHS et les conseils d’administration des hôpitaux ne font pas assez pour mettre fin à la « culture de dissimulation » profondément enracinée du service de santé et à la victimisation du personnel qui se transforme en lanceur d’alerte, a-t-il ajouté.
Dans une interview avec le Guardian alors qu’il s’apprête à démissionner après sept ans à ce poste, Rob Behrens a affirmé que de nombreuses parties du NHS faisaient toujours passer la « gestion de la réputation » avant d’être ouverte avec les proches qui ont perdu un être cher en raison d’une négligence médicale.
Le médiateur d’Angleterre a déclaré que même si le NHS était composé de « personnes brillantes » travaillant sous des pressions intenses, ses enquêtes sur les plaintes des patients avaient trop souvent révélé des dissimulations, « y compris la modification des plans de soins et la disparition de documents cruciaux après que les patients. sont morts et un déni catégorique face aux preuves documentaires ».
Behrens a exhorté les ministres à repenser la manière dont le NHS traite les plaintes et la manière dont les divers organismes de réglementation les examinent.
Ses préoccupations incluaient les suivantes :
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Les décès évitables étaient trop fréquents, notamment dans les soins de maternité, les soins de santé mentale et les cas de sepsis (empoisonnement du sang).
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Le NHS a parfois fait des choses « épouvantables » et « cyniques » en empêchant les familles de connaître tous les faits concernant un décès, notamment en mentant et en dissimulant des preuves.
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Le « devoir de franchise » légal du service n’obligeait pas les hôpitaux à être ouverts lorsque les choses allaient mal.
Bien que la règle de Martha, qui permet aux familles de demander un deuxième avis en urgence si l’état d’un patient se détériore, ait constitué une avancée majeure, les familles endeuillées ont encore du mal à surmonter la réticence des fiducies à admettre leurs erreurs, a-t-il ajouté.
Dans un plaidoyer adressé à la secrétaire à la Santé, Victoria Atkins, et à la patronne du NHS England, Amanda Pritchard, Behrens a déclaré : « Les dirigeants du NHS, y compris les ministres, ont donné le ton à l’ensemble de l’organisation. Nous entendons sans cesse dire que la sécurité des patients est une priorité, mais les actions suggèrent trop souvent le contraire.
« Nous avons besoin d’une intervention urgente, significative et conjointe pour accélérer les améliorations de la culture et du leadership, non seulement dans les fiducies ou les soins primaires, mais également dans le NHS England et le gouvernement.
« La culture est déterminée non seulement par le noyau d’une organisation, mais également par ses dirigeants. »
Le médiateur s’est alarmé de la tendance récurrente des hôpitaux à intimider les lanceurs d’alerte au lieu de prendre leurs préoccupations au sérieux. Il a cité le University Hospitals Birmingham Trust pour avoir référé 26 de ses médecins sur une période de 10 ans pour mauvaise conduite présumée au General Medical Council, qui réglemente les médecins, dans une tentative apparente de les punir pour avoir exprimé leurs inquiétudes. Aucun n’a commis d’acte répréhensible.
Le conseil d’administration et les régulateurs du trust auraient dû agir plus tôt pour lutter contre le comportement « honteux » de la direction du trust, bien connu au sein du NHS, a déclaré Behrens.
Le Health Service Journal a rapporté la semaine dernière que North Tees et Hartlepool NHS Trust avaient été invités à payer au chirurgien Manuf Kassem 431 768 £ de dommages et intérêts pour discrimination raciale et harcèlement qu’il avait subi après avoir fait part à ses patrons de ses craintes que les patients aient « subi des complications, de la négligence, retard de traitement et décès évitables ».
L’année dernière, la même fiducie a dû verser 472 600 £ d’indemnisation pour licenciement abusif à un autre lanceur d’alerte – une infirmière – qui avait averti qu’un patient était décédé à la suite d’une lourde charge de travail.
James Titcombe, directeur général de Patient Safety Watch, qui n’a pas obtenu d’explications complètes pendant 17 mois après la mort de son fils Joshua en 2008 d’une septicémie à l’âge de neuf jours, a déclaré qu’il partageait les inquiétudes de Behrens.
Il a déclaré que des recherches ont révélé que des dizaines de milliers de décès évitables se produisent chaque année au Royaume-Uni parce que les normes de sécurité sont inférieures à celles d’autres pays.
Paul Whiteing, directeur général de l’association caritative pour la sécurité des patients Action Against Medical Accidents, a déclaré que le trust NHS de la comtesse de Chester n’avait pas réagi aux inquiétudes des médecins concernant l’infirmière tueuse de bébés en série Lucy Letby – notamment en les forçant à s’excuser auprès d’elle pour avoir douté de son intégrité. – était un exemple de la charge de Behrens de « gestion de la réputation ».
L’année dernière, un tiers du personnel du NHS, au cours de son travail, a constaté des erreurs, des quasi-accidents ou des incidents qui auraient pu blesser le personnel ou les patients, selon la dernière enquête annuelle du personnel du NHS, a-t-il ajouté.
Répondant à Behrens, un porte-parole du NHS a déclaré qu’il était « absolument vital que tous ceux qui travaillent au NHS sentent qu’ils peuvent s’exprimer et que leurs préoccupations soient prises en compte.
«Le NHS a mis à jour ses directives sur la liberté de parole [and] a introduit des vérifications supplémentaires des antécédents des membres du conseil d’administration afin d’empêcher les administrateurs impliqués dans une grave mauvaise gestion de rejoindre une autre organisation du NHS.
« Comme le médiateur le sait, des efforts majeurs ont été déployés pour donner la priorité à la sécurité des patients en Angleterre et des progrès ont été réalisés dans la création d’une culture de sécurité plus positive au sein du personnel, ce qui a conduit à des niveaux plus élevés que jamais auparavant de signalement d’incidents liés à la sécurité des patients et à une attention généralisée sur la sécurité des patients. amélioration, notamment grâce au nouveau cadre de réponse aux incidents liés à la sécurité des patients.
Un porte-parole du ministère de la Santé et des Affaires sociales a déclaré : « La sécurité de tous les patients est d’une importance vitale, et nous avons apporté des améliorations significatives pour renforcer la protection des patients, notamment en publiant la première stratégie de sécurité des patients du NHS.
« Nous sommes déterminés à rendre les services de santé plus rapides, plus simples et plus équitables. Nous investissons des niveaux records dans le NHS, et formons et retenons le personnel grâce au plan de main-d’œuvre à long terme afin de doter correctement notre NHS pour les décennies à venir.