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Il y a eu un changement bienvenu dans la façon dont le NHS England déclare qu’il fournira des soins aux enfants souffrant de dysphorie de genre. Ces derniers mois, il s’est éloigné du modèle « affirmatif » idéologiquement motivé qui considère la dysphorie de genre chez les enfants uniquement comme le signe d’une identité trans fixe.
Il s’agit plutôt d’adopter une approche plus fondée sur des données probantes – comme l’expose l’étude de l’éminente pédiatre Dr Hilary Cass – qui part de la compréhension que les sentiments d’incongruence de genre chez les enfants sont souvent passagers et fluides, et peuvent être associés à l’autisme, à l’enfance. traumatismes, enfants aux prises avec leur propre attirance croissante pour le même sexe et inconfort intense à l’égard de la puberté.
En conséquence, le NHS affirme désormais que la transition sociale – traiter un enfant comme s’il était du sexe opposé – ne devrait être envisagée que dans les cas où il existe une détresse clinique significative ou une altération du fonctionnement social. Les médicaments bloquant la puberté – point d’entrée d’un parcours médical pouvant conduire à des hormones sexuelles croisées et à une chirurgie de changement de sexe – ne seront prescrits que dans le cadre d’un essai clinique, compte tenu des craintes concernant les impacts potentiels à long terme sur le développement des os et du cerveau. la fertilité et le fonctionnement sexuel ; et leurs préoccupations créent une dysphorie de genre permanente qui, autrement, se résoudrait naturellement d’elle-même. L’approche de « l’attente vigilante » suggère que les enfants devraient être autorisés à expérimenter leur identité sans l’approbation ni la critique des adultes et à accéder à une thérapie par la parole qui inclut l’exploration des raisons de leur détresse de genre.
Le NHS doit relever un certain nombre de défis sérieux pour déployer une nouvelle approche ; le sous-financement des services de santé mentale infantile et l’affinité idéologique persistante de certains cliniciens avec le modèle affirmatif. Une autre raison est que les militants cherchent à rendre la fourniture de thérapies exploratoires effectivement impossible en les enfermant dans une interdiction pénale mal définie des « thérapies de conversion » trans. L’interdiction a été liée à des propositions parallèles visant à interdire la thérapie de conversion gay ; Pourtant, la fluidité de la dysphorie de genre en fait un phénomène complètement différent de l’orientation sexuelle chez les jeunes.
Personne n’a été en mesure de définir précisément ce qu’est la « thérapie de conversion trans » ; lorsque le gouvernement a mené une consultation sur une interdiction, la Commission pour l’égalité et les droits de l’homme lui a reproché d’avoir échoué sur ce point. Mais les partisans d’une interdiction envisagent clairement d’inclure une thérapie visant à explorer les causes de la détresse sexuelle d’un enfant et à l’aider à se sentir plus à l’aise dans son corps, comme alternative à la médicalisation. Une proposition suggère même qu’un clinicien qui ne prescrirait pas d’inhibiteurs de la puberté pourrait être pénalement proscrit par une interdiction.
La question se pose de savoir quel problème une interdiction impossible à définir tente de résoudre : une étude commandée par le gouvernement n’a trouvé aucune preuve que la thérapie de conversion trans existe au Royaume-Uni, au-delà d’une enquête d’auto-évaluation méthodologiquement erronée. Une étude indépendante du NHS a révélé que de nombreux professionnels de la santé mentale sont déjà réticents à traiter les enfants souffrant de détresse liée au genre en raison des pressions exercées pour adopter une approche positive.
Les effets dissuasifs de la criminalisation des conversations exploratoires entre un thérapeute et un jeune, qui pourraient être perçues comme un déni de leur identité, ne feront que rendre la thérapie holistique reconnue comme critique par la revue Cass encore plus difficile d’accès. Les militants n’auront aucun scrupule à déformer une loi peu claire pour dire aux cliniciens, aux thérapeutes et aux parents qu’ils pourraient commettre une infraction pénale et être soumis à des « ordonnances de protection liées à une thérapie de conversion » à moins qu’ils ne déclarent immédiatement qu’un enfant est trans. Redéfinir la thérapie exploratoire comme quelque chose qui semble aussi terrible que la « thérapie de conversion » pour en faire une infraction pénale est une tactique de campagne brutale, à laquelle tout gouvernement soucieux du bien-être des enfants atteints de dysphorie de genre doit résister.