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JCe sont les pires moments pour le NHS en Angleterre. La satisfaction du public est à son plus bas niveau depuis qu’elle a commencé à être mesurée il y a 40 ans. Le moral du personnel est ébranlé et la rétention est un problème croissant. Actuellement, il y a plus de 112 000 postes vacants pour un effectif de 1,26 million d’équivalents temps plein. Les listes d’attente ont atteint des niveaux record. Dans ce contexte alarmant – en particulier pour toute personne nécessitant un traitement – le plan de main-d’œuvre lancé par le Premier ministre vendredi est à la fois bienvenu et en retard. Mais il ne faut pas le confondre avec une solution.
Le plan, qui comprend une promesse de dépenser 2,4 milliards de livres sterling sur cinq ans, est la concrétisation d’une promesse faite par Jeremy Hunt lorsqu’il était secrétaire à la santé en 2017. La nécessité d’une stratégie pour former suffisamment de personnel pour prendre soin d’une population vieillissante était clair alors. Mais la planification centralisée de la main-d’œuvre ne convient pas à un parti conservateur qui fait confiance aux marchés plutôt qu’aux administrateurs publics. À plusieurs reprises, et face à une crise croissante, les ministres ont refusé d’agir.
Le gouvernement de M. Sunak a tardivement – mais à juste titre – reconnu qu’il s’agissait d’une erreur. Doubler le nombre de places dans les facultés de médecine à 15 000 par an d’ici 2031 et augmenter le nombre d’infirmières stagiaires de 92 % est logique compte tenu des projections démographiques du besoin croissant de soins. Un engagement à s’appuyer davantage sur du personnel qualifié ici, et moins sur des recrues à l’étranger, rapproche le Royaume-Uni des autres pays. Le chiffre de 50 % des médecins du NHS employés en 2021 qui ont été formés dans d’autres pays est trop élevé. Le recrutement par les pays à revenu élevé de personnels de santé issus de pays à faible revenu pose des problèmes éthiques. Compte tenu des lacunes existantes dans la prestation de soins dentaires, une proposition visant à obliger de nouveaux dentistes à traiter les patients du NHS est judicieuse.
Mais si une stratégie de main-d’œuvre était désespérément nécessaire, elle ne peut pas compenser les échecs passés. Le défi posé par le vieillissement des populations est mondial. Dans le contexte britannique, le bilan de la politique de protection sociale est particulièrement médiocre et il existe un risque réel que ce plan puisse l’aggraver. En particulier, l’engagement de recruter 204 000 travailleurs de soutien supplémentaires du NHS alarmera les responsables des soins, car leur personnel pourrait être tenté de s’inscrire.
Payer est un autre trou dans la politique. Une prochaine grève de cinq jours des jeunes médecins retardera encore les plans visant à s’attaquer à une liste d’attente de 7,4 millions de personnes. Cette semaine, les consultants ont voté en faveur de la grève pour la première fois en 50 ans. Les ministres devraient accepter la recommandation de l’organisme indépendant d’examen des salaires d’une augmentation de salaire de 6%, avec 1 000 £ supplémentaires pour les médecins en formation. S’ils ne font rien au sujet des niveaux de rémunération, des mots chaleureux sur la rétention seront révélés comme étant exactement cela. La consolidation d’un rôle accru des pharmaciens est judicieuse, suite au succès du programme de vaccination qu’ils ont contribué à déployer. D’autres propositions de réforme, y compris une voie d’apprentissage en médecine, sont plus discutables.
L’engagement de M. Sunak est un pas dans la bonne direction – un fait qui ne devrait pas être perdu dans un match d’injures public avec un ministre démissionnaire. Mais la nature changeante de la maladie, y compris le nombre croissant de personnes souffrant de plus d’un problème, ou « multimorbidité », est un défi de politique publique qui va au-delà du NHS lui-même. Il comprend l’impact sur les personnes de la pauvreté, des inégalités, des logements insalubres et des aliments malsains. Alors que le NHS atteint son 75e anniversaire, après 13 ans de gouvernement conservateur, ni lui ni les personnes qu’il dessert ne sont en bonne santé.