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Les régions d’Angleterre où vit la plus forte proportion de minorités ethniques ont le plus faible accès aux médecins généralistes, les experts attribuant cette disparité à un modèle obsolète utilisé pour déterminer le financement.
En octobre 2023, il y avait 34 médecins généralistes à temps plein pleinement qualifiés pour 100 000 patients dans les zones où la proportion de personnes issues de minorités ethniques est la plus élevée, selon une analyse Guardian des données du NHS Digital et du recensement.
C’est 29 % de moins que les 48 médecins généralistes pour 100 000 habitants desservant les quartiers comptant la plus forte proportion de Britanniques blancs.
Bien que les minorités ethniques aient tendance à être plus jeunes que la population blanche britannique, les zones ethniques minoritaires comptent toujours le plus faible nombre de médecins généralistes par personne, même si des facteurs tels que l’âge, le sexe et les nécessités de santé sont pris en compte.
Après ajustement pour tenir compte de ces facteurs, les zones à forte minorité ethnique comptaient 37 médecins généralistes pour 100 000 patients, soit 15 % de moins que les 44 médecins généralistes pour 100 000 habitants dans les régions les plus minoritaires d’Angleterre.
Le professeur Miqdad Asaria, du département de politique de santé de la London School of Economics, a déclaré qu’il était « très préoccupant » que les minorités ethniques « aient systématiquement un accès plus difficile aux soins primaires, ce qui est susceptible d’être un facteur clé des inégalités de santé actuelles et futures ».
« Les soins primaires jouent un rôle crucial dans la prévention des maladies, le diagnostic et le traitement des maladies, et dans la facilitation de l’accès aux soins spécialisés ou hospitaliers pour les personnes qui en ont besoin », a-t-il ajouté.
La privation et la densité de population jouent un rôle dans cette inégalité. Les personnes issues de la plupart des groupes ethniques minoritaires sont plus susceptibles de vivre dans des quartiers défavorisés et des endroits denses et très peuplés que la population britannique blanche, la pauvreté socio-économique étant un facteur clé qui influence la santé.
L’analyse montre également qu’après ajustement en fonction de facteurs tels que le sexe, l’âge et les besoins de santé, le nombre de médecins généralistes par patient est inférieur de 13 % dans les régions les plus défavorisées d’Angleterre par rapport aux régions les plus riches. Il est également 16 % inférieur dans les zones denses les plus peuplées du pays par rapport aux zones les moins densément peuplées.
Les experts ont déclaré que la forte disparité du nombre de médecins généralistes entre les différentes autorités locales est due au fait que la formule de Carr-Hill, utilisée pour déterminer combien d’argent par patient est alloué à chaque cabinet de médecin généraliste, ne tient pas suffisamment compte de la manière dont des facteurs tels que la privation et l’origine ethnique peut affecter les résultats sanitaires d’une région.
Jake Beech, chercheur à la Health Foundation, a déclaré que la formule ne « compensait pas correctement les pratiques pour les besoins de santé supplémentaires associés à la privation, orientant le financement vers les zones plus riches ».
« Les gens vivant dans [deprived] les zones ont souvent des besoins de santé plus élevés, et nos recherches montrent qu’après avoir pris en compte ces besoins plus élevés, les cabinets de médecins généralistes dans les zones les plus défavorisées sont sous-médiqués et sous-financés par rapport à ceux plus riches », a déclaré Beech.
« Le principal facteur en est la formule utilisée pour allouer les fonds aux cabinets de médecins généralistes. La formule est en vigueur depuis plus de 20 ans et, malgré de nombreuses promesses de la modifier, cela ne s’est pas encore produit. Les décideurs politiques doivent répartir les financements et le personnel de médecine générale de manière plus équitable, afin que les ressources correspondent mieux aux besoins.
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Beccy Baird, chercheuse principale en politique de santé au groupe de réflexion King’s Fund, a déclaré qu’il était « largement reconnu » que la formule Carr-Hill « ne reflète pas de manière adéquate les coûts supplémentaires associés à la privation ».
Elle a ajouté : « Il est également plus difficile pour les cabinets de médecins généralistes des zones défavorisées d’atteindre les objectifs de qualité qu’ils doivent atteindre pour recevoir un financement supplémentaire (connu sous le nom de QOF), tels que la façon dont les patients contrôlent leur diabète, car leurs patients peuvent avoir besoin de plus de fonds. soutien que ceux des régions plus riches. Cela signifie que les cabinets situés dans les zones les plus défavorisées pourraient ne pas être en mesure de se permettre d’embaucher autant de personnel que nécessaire pour répondre aux besoins de leurs patients.
L’analyse montre également que les inégalités sont à leur plus haut niveau à Londres. Le nombre de médecins généralistes par patient est inférieur d’un quart dans les zones de la capitale qui comptent la plus grande proportion de minorités ethniques par rapport à celles où vit la plus faible proportion de personnes issues de minorités ethniques.
Un porte-parole du ministère de la Santé et des Affaires sociales a déclaré : « Nous nous engageons à éliminer les disparités en matière de santé à travers le pays afin que chacun puisse vivre plus longtemps et en meilleure santé et nous avons toujours donné la priorité au NHS en le soutenant avec le financement dont il a besoin.
« Nous nous engageons à améliorer l’accès aux médecins généralistes et nous proposons désormais 50 millions de rendez-vous chez le médecin généraliste de plus par an par rapport à 2019.
« Les données les plus récentes montrent que le financement des médecins généralistes a augmenté en termes réels de 19 % entre 2017-18 et 2021-22, et que notre plan de relance des soins primaires investit jusqu’à 645 millions de livres sterling pour développer les services pharmaceutiques et alléger la pression sur la médecine générale.