Customize this title in french Les propositions d’Hilary Cass relèvent pour la plupart du bon sens. Elle doit rejeter les préjugés anti-trans avec la même clarté | Freddy McConnell

TL’examen tant attendu par Cass des services d’identité de genre (Gids) pour les enfants et les jeunes est enfin là, et des personnes aux opinions très diverses semblent l’accueillir favorablement. À une époque plus civile, fondée sur des faits, où la transness était acceptée comme un simple exemple de variation humaine, ce résultat pourrait être à son honneur : approprié pour un examen des services cliniques par un clinicien expert.

Cependant, nous ne vivons pas à une époque pareille. Au lieu de cela, ces dernières années, le Royaume-Uni est tombé au 15e rang dans le classement européen en matière d’égalité LGBT+ (en 2016, le Royaume-Uni se classait troisième) et a été souligné par le Conseil de l’Europe, aux côtés de la Hongrie, de la Turquie et de la Russie, comme un État où les droits LGBT+ sont attaqués par les autorités. personnalités politiques, y compris les gouvernements. Nous assistons également à une forte augmentation des crimes de haine transgenres, qu’un rapport de l’ONU attribue directement à « la nature toxique du débat public autour de l’orientation sexuelle et de l’identité de genre ».

Ce contexte est important pour comprendre la réception plutôt déroutante de la revue Cass. En vous basant sur la couverture médiatique de droite au Royaume-Uni, où l’égalité des personnes trans est le plus fortement et régulièrement opposée, vous pourriez être convaincu qu’Hilary Cass est d’accord avec elles et avec elles seules : la Une du Daily Mail l’a saluée comme « une voix de bon sens ». » ; le Times a affirmé que le rapport « rejetait » catégoriquement l’utilisation de bloqueurs de puberté. Cependant, ce n’est pas le cas.

Cass critique les longues listes d’attente de Gids. Mon immersion involontaire dans ce sujet depuis près d’une décennie me permet de constater que la communauté trans est tout à fait d’accord avec cela et tire la sonnette d’alarme depuis des années. Cass critique le manque de soins de santé mentale plus larges, y compris le traitement des troubles de l’alimentation. La communauté est d’accord, tout comme quiconque connaît la première chose sur les services de santé mentale du NHS. Cass cite le manque de sensibilisation et d’évaluation de l’autisme. Encore une fois, la communauté – bien consciente et n’ayant pas peur de notre propension à la neurodivergence – est d’accord. Cass appelle à une fourniture de services de plus en plus locale au Gid. Sans surprise, la communauté trans est d’accord. Cass déplore le manque de données probantes évaluées par des pairs sur les soins de santé trans. Juste là avec vous, Doc (même si vous avez décidé d’exclure de nombreuses recherches).

Je pourrais continuer, mais vous voyez l’idée. Les mots clés – lus clairement et de bonne foi – ne peuvent guère non plus être en désaccord. Des soins pour les jeunes trans qui soient « sans hâte, holistiques, thérapeutiques, sûrs et efficaces » ? Qu’est-ce qu’il ne faut pas aimer ? C’est exactement ce que les patients potentiels, les patients, leurs parents et leurs soignants réclament depuis toujours.

En réalité, le problème n’a jamais été un désaccord sur la manière de s’occuper des enfants et des jeunes trans. Au contraire, les individus véritablement motivés à créer de tels services ont été effectivement mis à l’écart par une coalition extrêmement puissante de politiciens, de journalistes et, bien sûr, de professionnels de la santé motivés par une idéologie anti-trans – un besoin d’affirmer et, d’une manière ou d’une autre, de « prouver » l’exclusion de toutes les autres possibilités, que les personnes trans comme moi n’existent pas, en fait. Et donc que nous ne passons pas les 18 premières années de notre vie comme des enfants.

Ce que beaucoup d’adultes trans comme moi craignent, c’est que Cass soit tombé dans le piège de la réflexion et ait donc donné du crédit aux préjugés anti-trans.

Prenez les bloqueurs de puberté, par exemple. Les jeunes qui espèrent se voir prescrire ce retardateur de puberté jusqu’alors incontesté, y compris ceux avec lesquels j’ai été directement en contact, doivent généralement attendre si longtemps pour un rendez-vous qu’ils vieillissent sans Gids avant même que la conversation ne commence. En 2022, 378 enfants et jeunes pouvaient se voir prescrire des bloqueurs sur le NHS, un nombre relativement faible à tous points de vue. De même avec les hormones masculinisantes ou féminisantes pour les moins de 18 ans. L’examen donne l’impression que cela ressemble à une pratique courante. En réalité, une telle démarche ne serait envisagée que pour une personne âgée de 16 à 18 ans et est encore plus rare.

Il existe également des exemples plus insidieux. Cass fait référence au fait que les cliniciens se sentent incapables de faire part de leurs inquiétudes concernant la lenteur et l’insuffisance des services fournis par Gids. Justin Webb, dans l’émission Today, s’est demandé si cette critique légitime d’un service défaillant pouvait être attribuée à la peur d’être accusé de « transphobie ». Cass est en quelque sorte d’accord, mais se concentre ensuite sur la conciliation, affirmant que « quelle que soit la raison » des inquiétudes des cliniciens, elle pense que chacun essayait sincèrement de faire de son mieux pour ses patients.

Cette incapacité à ajouter du contexte reflète un manque de contexte dans le rapport lui-même : dans lequel est dressé le portrait de cliniciens qui souhaitent tous le meilleur pour leurs jeunes patients et qui ont été déçus par le manque de preuves. Ce n’est pas un tableau complet. Prenez le Dr David Bell, le psychiatre à l’origine d’un rapport critique sur le centre de Tavistock., et qui a accueilli favorablement la revue Cass. Bell est souvent présenté comme un critique modéré de Gids et pourtant a soutenu que les enfants trans n’existent pas dans la nature mais ont été inventés, et que les cas de dysphorie de genre chez les enfants peuvent s’expliquer par une confusion causée par la sexualité, une confusion causée par la neurodiversité, une confusion causée par des abus, un traumatisme ou des problèmes de santé mentale mais, surtout , jamais par le fait que cet enfant soit, soit uniquement, soit en plus d’autres facteurs, transgenre. Il a décrit la « chirurgie de pointe » – un raccourci que les hommes trans utilisent pour une double mastectomie masculinisante – comme une « novlangue orwellienne bizarre ».

Il a décrit les chirurgies d’affirmation de genre chez les adultes en termes de Frankenstein, déplorant les gens comme moi comme étant des « patients stériles et permanents, dont beaucoup sont confrontés à des complications catastrophiques ». Je ne veux pas vraiment honorer cette affirmation par une réfutation sérieuse, il suffit donc de dire que les taux de regret pour les chirurgies d’affirmation de genre tournent constamment autour de 1 %.

Les opinions de Bell sont reprises par Julie Bindel, qui, réagissant à la critique, dit que l’idée des enfants trans est une « erreur folle », qualifie les adultes trans de « fanatiques en proie à une doctrine démente », nous compare à Jimmy Savile et remercie Cass pour la « validation » apportée par son rapport. Bindel et Bell font tous deux partie du Réseau consultatif clinique sur le sexe et le genre, un groupe de pression critique en matière de genre.

Ces points de vue portent fondamentalement atteinte à l’identité des personnes trans et à la base juridique sur laquelle nos droits à des choses comme la dignité, la vie privée et les soins médicaux sont également protégés. A défaut d’identifier des opinions aussi extrêmes et Il est impardonnable de les repousser dans une étude axée sur l’amélioration de la prise en charge des enfants et des jeunes qui s’interrogent sur le genre. Accorder à Cass le bénéfice du doute, peut-être simplement en déclarant que les enfants et les adultes trans existent, semblait trop basique – mais dans le contexte clinique et culturel dans lequel nous évoluons, cela reste vital.

Si l’examen Cass se déroulait sous une lumière noire, nous verrions les empreintes digitales de l’idéologie anti-trans. Je ne crois pas que Cass partage cette façon de penser, je pense qu’elle croit aux soins de santé fondés sur des preuves et à l’existence des enfants trans. Cependant, permettre que sa critique soit si fortement influencée par des préjugés est un échec critique qu’elle doit reconnaître.

Dans la mesure où son travail est utilisé, comme il le sera, pour perpétuer un environnement hostile plus large à l’égard des personnes trans au Royaume-Uni, les jeunes qu’elle a tenté d’aider se sentiront naturellement trahis. J’en profite pour implorer son équipe garder cela à l’esprit car elle appelle à une révision similaire des services pour les 17 à 25 ans.–ans et potentiellement au-delà. Les adultes trans ont également besoin de soins holistiques et sûrs (n’est-ce pas tout le monde ?), mais nos cliniques sont également dans un état désastreux, avec jusqu’à cinq ans d’attente pour un premier rendez-vous. Maintenant, les critiques pèsent sur nous aussi – sur nous mais personne ne sait dans quelle mesure avec nous – cela pourrait devenir des chevaux de Troie pour ceux qui voudraient faire marche arrière ou peut-être éradiquer complètement l’affirmation des soins de santé trans du NHS.

Dr Cass, l’apaisement pourrait vous aider à surmonter cet inconfort à court terme sous les projecteurs des médias, mais n’oubliez pas : ce ne sont pas vos soins de santé, vos droits ou votre dignité quotidienne qu’ils tentent de vous enlever.

• Freddy McConnell est journaliste indépendant

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