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Près de 14 000 personnes sont mortes inutilement l’année dernière en Angleterre alors qu’elles attendaient jusqu’à 12 heures dans les urgences pour obtenir un lit d’hôpital, suggère une nouvelle estimation.
Les calculs du Royal College of Emergency Medicine (RCEM), basés sur une vaste étude sur les décès excessifs et les délais d’attente, montrent que 268 personnes sont susceptibles de mourir chaque semaine en 2023 en raison d’attentes excessives dans les services d’urgence.
L’estimation a utilisé une étude portant sur plus de 5 millions de patients du NHS publiée dans l’Emergency Medicine Journal en 2021, qui a révélé un décès excédentaire pour 72 patients ayant passé huit à 12 heures dans un service A&E.
Le risque de décès a commencé à augmenter après cinq heures et s’est aggravé avec des délais d’attente plus longs, selon l’étude.
Le RCEM avait précédemment déclaré qu’il estimait que 300 à 500 décès supplémentaires seraient susceptibles de se produire en Angleterre chaque semaine en 2022, sur la base de ce calcul, mais il a depuis mené un audit sur la liberté d’information des fiducies du NHS pour affiner ses chiffres.
Cela a révélé que 65 % des personnes attendant 12 heures ou plus aux urgences étaient des patients en attente d’un lit d’hôpital.
Les données du NHS pour l’Angleterre montrent que plus de 1,5 million de patients ont attendu 12 heures ou plus dans les principaux services d’urgence en 2023, ce qui signifie que plus d’un million d’entre eux attendaient un lit.
Le RCEM a calculé qu’en considérant uniquement les patients en attente d’admission, une moyenne de 268 décès excédentaires est susceptible d’avoir eu lieu chaque semaine en 2023, soit 13 919. Il a déclaré que cela représentait 17 de moins chaque semaine qu’en 2022, lorsqu’une grave épidémie de grippe et des cas de Covid ont submergé le NHS.
Le RCEM a déclaré que ses estimations pour 2023 seraient probablement prudentes. Il a indiqué que les patients retenus à l’arrière des ambulances, « il y en a des milliers », n’étaient pas inclus dans les chiffres mais risquaient également d’être blessés.
Le Dr Adrian Boyle, président du RCEM, a déclaré : « Les attentes excessivement longues continuent d’exposer les patients à un risque de préjudice grave. De petites améliorations dans la performance des normes d’accès de quatre heures ne sont pas significatives quand il y a autant de personnes qui restent plus de 12 heures. Les efforts et l’argent doivent aller là où le mal est le plus grand. »
Le plan de rétablissement du NHS a fixé pour mars un objectif selon lequel 76 % des patients fréquentant les urgences devraient être admis, transférés ou libérés dans les quatre heures. Mais les données du mois de mars montrent que 70,9 % des patients ont été vus pendant cette période.
En février, le nombre de personnes attendant plus de 12 heures dans les services d’urgence, entre la décision d’admission et l’admission effective, s’élevait à 44 417.
Boyle a déclaré : « En 2023, plus de 1,5 million de patients ont attendu 12 heures ou plus dans les principaux services d’urgence, dont 65 % étaient en attente d’admission. Le manque de capacité hospitalière signifie que les patients restent plus longtemps que nécessaire et continuent d’être soignés par le personnel des services d’urgence, souvent dans des zones cliniquement inappropriées telles que les couloirs ou les ambulances.
« La corrélation directe entre les retards et les taux de mortalité est claire. Les patients subissent des préjudices évitables. Une intervention urgente est nécessaire pour donner la priorité aux personnes. Les patients et le personnel ne devraient pas supporter les conséquences d’un financement insuffisant et d’un manque de ressources. Nous ne pouvons pas continuer à être confrontés à des inégalités en matière de soins, à des retards évitables et à des décès. »
Une source du NHS a suggéré que le chiffre du RCEM pourrait être trompeur car il appliquait un chiffre moyen aux personnes inscrites sur les listes d’attente sans connaissance des cas individuels.
Un porte-parole du NHS a déclaré : « Nous avons constaté une augmentation significative de la demande de services A&E, avec une fréquentation en février en hausse de 8,6 % par rapport à l’année dernière et des admissions en urgence en hausse de 7,7 %, et les dernières données publiées montrent notre plan de rétablissement des soins d’urgence – soutenu par un financement supplémentaire avec plus de lits, plus de capacité et une plus grande utilisation de mesures telles que les soins d’urgence le jour même – apporte des améliorations, parallèlement au travail continu avec nos collègues des soins communautaires et sociaux pour renvoyer les patients lorsqu’ils sont médicalement aptes à rentrer chez eux, libérant ainsi des lits pour d’autres patients.
« La cause de la surmortalité est due à plusieurs facteurs différents et il est donc normal que les experts de l’ONS – en tant que branche exécutive de l’autorité statistique – continuent d’analyser ces causes. »