Customize this title in french Un médecin exige une refonte des soins psychiatriques du NHS après la mort de son frère | Psychiatrie

Un neurologue consultant dont le frère est décédé après une série d’échecs d’un organisme de santé mentale du NHS a averti qu’il y aurait davantage de décès évitables sans une réforme fondamentale des soins psychiatriques.

Les inquiétudes du Dr Katie Sidle concernant le refus de la Norfolk and Suffolk Foundation Trust (NSFT) de donner à son frère Christopher, qui était psychotique, une admission de crise ont été ignorées à plusieurs reprises dans les jours et les semaines précédant sa mort en juillet dernier, a découvert un coroner ce mois-ci.

« C’est dangereux. Il ne fait aucun doute qu’à moins qu’ils n’apportent des changements majeurs, il y aura davantage de décès », a déclaré au Guardian Sidle, spécialisé dans les maladies neurologiques qui se présentent souvent comme des psychoses. « Je n’aurais pas pu être plus informé sur son état et son histoire, et pourtant je n’ai pas pu obtenir d’aide pour mon frère. »

Les éléments de preuve présentés lors de l’enquête suggèrent que le cas de Christopher est tombé à cause des divergences entre la communauté du trust et l’équipe de crise. Le coroner a souligné un certain nombre d’occasions manquées pour le sauver, notamment des évaluations « inadéquates », des courriels non circulés, l’incapacité à reconnaître sa capacité bien documentée à masquer les symptômes et l’insuffisance de la surveillance téléphonique pour s’assurer qu’il prenait ses médicaments.

Christopher s’est vu refuser de l’aide à plusieurs reprises parce qu’il avait été jugé capable de prendre ses propres médicaments malgré des antécédents de ne pas le faire.

Les auditions ont convaincu Sidle de soutenir les appels à une enquête publique sur le trust, qui a fait l’objet de mesures spéciales depuis les coupes budgétaires de 2013. Un rapport d’audit de l’année dernière a révélé qu’entre avril 2019 et octobre 2022, il y a eu 8 440 décès inattendus. des patients qui étaient sous la garde de la fiducie ou qui l’avaient été au cours des six mois précédents.

Sidle a déclaré : « Avant l’enquête, je pensais que la confiance pourrait être susceptible de changer, mais maintenant je n’ai aucun doute que cela ne sera résolu que par une enquête publique. » Elle a déclaré que le personnel en service de la fiducie lui avait dit en privé qu’ils étaient d’accord avec la nécessité d’une enquête.

Sidle a été étroitement impliquée dans la médication réussie de son frère, un ancien conseiller en changement climatique de North Walsham, dans le Norfolk, pendant plusieurs années avant qu’il ne rechute l’année dernière. Elle souhaite désormais contribuer à toute enquête future et cherche à rencontrer les ministres de la Santé pour faire part de ses préoccupations.

Le jour du décès de son frère, Sidle, consultante dans deux hôpitaux universitaires de Londres, a insisté pour que le trust archive les enregistrements d’appels désespérés qu’elle avait passés à une infirmière nouvellement diplômée qui avait refusé d’admettre son frère. « Je savais que ces appels étaient importants et qu’il était possible qu’ils soient supprimés », a-t-elle déclaré. Les coroners ont déjà critiqué la fiducie pour avoir supprimé ou modifié des preuves clés sur le décès de patients.

Dans une transcription d’un appel déchirant lu au tribunal du coroner de Norfolk, Sidle a souligné que son frère était « extrêmement psychotique » et sur un compte à rebours après avoir affirmé qu’il lui restait trois jours à vivre. Le vendredi 29 juin, elle dit à l’infirmière : « Dimanche [1 July] sera le jour zéro. Je n’ai aucune idée de ce qu’il [Christopher] ça fera l’affaire, mais je crains que ce soit assez catastrophique. Ce dimanche-là, Christopher, 51 ans, s’est jeté d’un taxi ; il est décédé des suites de ses blessures quatre jours plus tard.

L’infirmière, lors de sa première évaluation non supervisée, avait refusé de réévaluer Christopher et avait dit à Sidle qu’aucun lit n’était disponible. Désespérée, Sidle a envoyé un e-mail à une autre infirmière de l’équipe communautaire du trust pour exprimer son extrême inquiétude, mais cet e-mail n’a pas été transmis. La dernière psychiatre à avoir vu Christopher a également fait part de son « extrême inquiétude » à son manager concernant le refus de la fiducie d’admettre Christopher.

Malgré les erreurs fatales commises dans la prise en charge de son frère, Sidle a fait preuve de compassion envers le personnel qui a témoigné lors de l’enquête en les remerciant pour leur honnêteté et en serrant même dans ses bras l’une des personnes impliquées. « J’ai pardonné à tous ces gens car eux aussi sont victimes d’un système dysfonctionnel. Et Christopher aurait voulu ça », a-t-elle déclaré.

C’est un système dysfonctionnel qu’elle ne peut pardonner et qu’elle est déterminée à changer. Dans son témoignage devant le coroner, Sidle s’est plainte d’une « culture de complicité » dans laquelle les évaluations des patients étaient « corrompues » par la connaissance du manque de ressources de la fiducie, en particulier de lits. « Ajuster l’évaluation des patients à la disponibilité des ressources continue de masquer un besoin urgent d’augmentation significative des ressources pour les services psychiatriques aigus », a-t-elle écrit.

Elle est également alarmée par un modèle de soins « dirigé par des infirmières » qui consacre la liberté des patients et leur « droit de prendre de mauvaises décisions » – une expression qui lui a été citée par un membre de l’équipe de crise. Elle a déclaré que cela allait à l’encontre de l’éthique médicale selon laquelle « d’abord, ne faites pas de mal ».

« Permettre aux patients de faire de mauvais choix et de ne pas prendre de médicaments cause un préjudice immense », a déclaré Sidle. « L’un des critères de diagnostic de la psychose est que vous ne reconnaissez pas que vous êtes malade. Alors, comment pouvez-vous décider si vous souhaitez ou non suivre un traitement ?

Elle a souligné des articles scientifiques récents qui comparent la psychose à un « accident vasculaire cérébral » et affirment qu’elle dégradera le cerveau si elle n’est pas traitée. « C’est absolument ridicule d’avoir un système dans lequel vous laissez les patients se détériorer au point de devenir extrêmement psychotiques, et ensuite vous n’avez plus de lits parce que ces patients nécessitent souvent des mois d’hôpital », a-t-elle déclaré.

Sidle a déclaré que les patients souffrant de psychose devraient recevoir des médicaments tous les trois mois dans le cadre de ce que l’on appelle des « injections de dépôt », qui libèrent le médicament lentement au fil du temps. Ces injections, qui ont été refusées à son frère, évitent les hauts et les bas de l’humeur associés aux comprimés oraux et contribuent à garantir que les médicaments sont toujours pris. « Si vous accordez des délais, vous réduisez le nombre de patients qui deviennent psychotiques chroniques », a-t-elle déclaré.

Sidle a affirmé qu’attraper la maladie plus tôt permettrait d’éviter les coûts du secteur public associés à la gestion des patients perturbateurs en santé mentale. Elle a ajouté : « Mon argument auprès des ministres est que vous pourriez réellement rendre les gens meilleurs et économiser de l’argent. Cela arrive rarement dans le domaine de la santé.

Cath Byford, directrice générale adjointe de NSFT, a déclaré que la fiducie était sur un « parcours d’amélioration rapide et indispensable » et qu’elle s’engageait à travailler avec Sidle pour l’aider à apprendre et à s’améliorer.

Elle a déclaré : « Nous avons précédemment décrit les mesures que nous avons prises depuis le décès de Christopher, notamment la formation continue de notre personnel, la refonte de notre outil de triage et de nos systèmes d’enregistrement des antécédents des patients, afin de garantir que notre personnel prodigue les meilleurs soins possibles à nos utilisateurs de services. »