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TLes commissaires royaux chargés des soins aux personnes âgées étaient notamment divisés sur un certain nombre de questions clés, mais sur un principe ils étaient unis. Les Australiens plus âgés ne devraient pas être obligés de contribuer au coût des soins, et les soins ne devraient pas non plus être soumis à des conditions de ressources.
Au lieu de cela, a écrit le commissaire Tony Pagone, chaque Australien devrait « contribuer au financement du système de soins aux personnes âgées tout au long de sa vie professionnelle » par le biais d’un prélèvement de type Medicare, garantissant ainsi à chacun d’entre nous le droit aux soins aux personnes âgées lorsque nous en aurons éventuellement besoin. Les commissaires ont divergé sur la nature du prélèvement, mais ont convenu du principe selon lequel un prélèvement visible permettrait, comme l’a soutenu la commissaire Lynelle Briggs, « d’aider les contribuables à demander des comptes au gouvernement dans la mise en œuvre des réformes ».
La recommandation de la commission royale sur la taxe sur les soins aux personnes âgées a maintenant été rejetée d’emblée par le rapport final du groupe de travail sur les soins aux personnes âgées du gouvernement – retardé de trois mois avant sa publication mardi – qui a recommandé plutôt qu’un prélèvement politiquement désagréable d’environ 1 % du revenu imposable. , les soins aux personnes âgées devraient être soumis à des conditions de ressources, améliorant ainsi l’aspect utilisateur-payeur de notre système actuel et donnant une plus grande impulsion aux Australiens âgés en leur donnant les moyens de contribuer davantage à leurs frais de subsistance quotidiens. Le coût des soins médicaux, recommande le groupe de travail, devrait toujours incomber au gouvernement.
Le groupe de travail a également recommandé que les paiements forfaitaires initiaux sous forme de dépôts de logement remboursables (RAD) soient finalement progressivement supprimés au fil du temps et qu’un modèle de location soit adopté dans lequel les résidents des maisons de retraite devraient apporter des co-contributions accrues et non remboursables à leurs dépenses quotidiennes. coûts de la vie. Le rapport du groupe de travail ne précise pas encore clairement quelles dispositions seront mises en place pour que les augmentations déraisonnables de ces loyers – monnaie courante ailleurs dans la communauté en général – ne soient pas imputées aux résidents âgés une fois installés dans leur nouveau logement. ni quelles seront les implications financières globales de la suppression des RAD pour les prestataires.
Il ne fait aucun doute que le secteur australien des soins aux personnes âgées en difficulté a besoin d’une injection massive de fonds – sous réserve d’obligations de reporting financier plus strictes et de mesures de transparence – pour améliorer la qualité des soins, augmenter le personnel et résoudre les problèmes généralisés de négligence et d’abus envers les résidents actuels. Les exigences minimales en matière de personnel nouvellement législatives ne sont actuellement pas respectées dans de nombreux cas en raison à la fois d’un manque de financement et d’un manque de personnel qualifié.
Ces problèmes ne feront qu’être exacerbés dans les décennies à venir, lorsque le vieillissement rapide de la population australienne exercera une pression considérable sur notre système. Au cours des 40 prochaines années, le nombre d’Australiens de plus de 80 ans va plus que tripler et le nombre de centenaires devrait être multiplié par six.
Le groupe de travail, composé d’initiés du secteur, notamment de prestataires de soins aux personnes âgées ainsi que d’experts en soins de santé et en économie, souligne qu’il s’est concentré sur la recherche de solutions « durables » aux modalités de financement des soins aux personnes âgées. Cependant, étant donné que le rapport du groupe de travail ne comprend aucune estimation des coûts ni aucune réponse du gouvernement, il est impossible de déterminer dans quelle mesure son autre modèle de financement est viable ou durable.
En plaidant en faveur de ces changements, le groupe de travail défend un argument d’équité, estimant qu’un prélèvement ne serait pas équitable sur une base de contribuables en diminution dans les décennies à venir et, en fin de compte, imposant une charge excessive aux jeunes Australiens pour payer le coût des soins. Il s’agit d’une préoccupation légitime, en particulier compte tenu des changements générationnels qui entraîneront une augmentation considérable du nombre de personnes ayant accès aux soins pour personnes âgées dans les décennies à venir et des pressions financières que subissent actuellement les jeunes Australiens.
Pourtant, le modèle proposé par le groupe de travail impose la responsabilité du financement des soins aux personnes âgées uniquement à la proportion d’Australiens qui finissent par utiliser le système, plutôt qu’à l’ensemble des Australiens. Un système d’utilisateur-payeur est susceptible de générer globalement moins de financement qu’un prélèvement universel et réduit considérablement le nombre de contributeurs possibles à un système exorbitant.
Les individualistes diront que cela est raisonnable (pourquoi payer pour un système que vous n’utiliserez peut-être même pas ?), mais le contrat social qui sous-tend d’autres aspects du système de santé australien stipule que nous sommes tous collectivement responsables d’investir dans des soins de qualité et de prendre soin des patients. les uns les autres dans notre vulnérabilité. Le groupe de travail n’a pas réussi à présenter un argument convaincant expliquant pourquoi les mêmes principes qui sous-tendent Medicare – une contribution modeste tout au long de la vie en échange d’une garantie de soins, si nous en avons besoin – ne devraient pas s’étendre aux soins aux personnes âgées.
Après une commission royale meurtrière qui a révélé l’horrible profondeur de la négligence envers les Australiens âgés au moment de leur plus grande vulnérabilité, une chose est claire : nous tous Nous devons investir plus d’efforts, d’énergie et d’attention dans la défense des intérêts de nos aînés pris en charge. Le prélèvement universel proposé par la commission royale est un moyen clair de garantir que tous les Australiens soient également investis dans notre système de soins aux personnes âgées – et également prêts à demander des comptes au gouvernement.