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Selon de nouvelles directives, les femmes souffrant de bouffées de chaleur, de sueurs nocturnes, de dépression et de problèmes de sommeil pourraient se voir proposer un traitement pour les aider à réduire leurs symptômes de la ménopause.
Mais les défenseurs de la ménopause ont averti jeudi que les personnes souffrant de symptômes pourraient devoir attendre longtemps pour bénéficier d’un soutien en matière de santé mentale et ont souligné que le nouveau projet de lignes directrices destinées aux médecins généralistes de l’Institut national pour l’excellence en matière de santé et de soins (Nice) ne devait pas détourner l’attention des « défis actuels » liés à l’obtention d’un soutien en matière de santé mentale. THS.
Une étude de Nice a révélé que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider à rendre les sueurs nocturnes moins intenses et moins fréquentes et devrait être envisagée « en parallèle ou comme alternative au THS ».
Les techniques de TCC telles que la respiration rythmée et la gestion du stress peuvent aider à résoudre les problèmes de sommeil et la dépression liés à la ménopause. Plus une femme est stressée et anxieuse, plus les sueurs nocturnes, les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil risquent d’être intenses.
Ces directives ne sont pas obligatoires, mais les médecins généralistes devront les prendre « pleinement en compte », a déclaré Nice.
Caroline Nokes, présidente du comité des femmes et de l’égalité des Communes, a salué les nouvelles orientations affirmant qu’il n’y avait pas de « solution unique » pour aider les femmes ménopausées, mais a déclaré qu’elles ne devaient pas être utilisées pour se débarrasser des femmes, dont certaines étaient toujours confrontés à des pénuries de médicaments.
L’année dernière, une grave pénurie de médicaments THS a entraîné la mise en place de 22 restrictions, poussant certaines femmes à se tourner vers le marché caché ou à rencontrer d’autres femmes pour acheter, échanger ou partager des médicaments.
En avril 2022, Sajid Javid, alors secrétaire à la Santé, a nommé Madelaine McTernan tsar du traitement hormonal substitutif (THS), pour aider à résoudre les problèmes d’approvisionnement au Royaume-Uni, mais elle a repris son rôle de supervision des vaccins en août 2022.
Nokes a appelé à la réintégration d’un tsar du THS, affirmant qu’il y avait encore des problèmes avec le médicament Estradot.
« Je suis très favorable à toute offre de TCC qui pourrait aider à atténuer les pires défis de la ménopause. Mais cela ne peut pas se faire au lieu de se concentrer sur les défis actuels liés à l’approvisionnement en THS », a-t-elle déclaré.
Dr Nighat Arif, un médecin généraliste spécialisé dans la santé des femmes et ambassadeur de Wellbeing of Women, une organisation caritative, a déclaré que les femmes recherchant une TCC pour aider à la ménopause pourraient faire face à de longues listes d’attente.
« Les pressions actuelles au sein du NHS signifient que les médecins généralistes et leurs patients touchés par des problèmes de santé mentale ont du mal à accéder à la TCC. Les femmes recherchant une TCC pour traiter les symptômes de la ménopause seraient confrontées à de très longues attentes », a-t-elle déclaré.
« Il est également important que cela ne détourne pas l’attention de la nécessité de garantir que les femmes qui ont besoin d’un THS puissent y accéder. »
Pour la première fois, le projet de lignes directrices couvre également spécifiquement les hommes trans et les personnes non binaires enregistrées comme femmes à la naissance. Les directives actuelles, publiées en 2015, ne concernent que les femmes présentant des symptômes de ménopause.
Nice recommande de poursuivre les recherches sur le traitement de la ménopause pour celles qui ont déjà suivi un traitement hormonal d’affirmation de genre, car il y a « un manque de preuves » sur ses effets, indique-t-il.
Les lignes directrices mettent également à jour les preuves des risques et des avantages du THS depuis la publication des dernières lignes directrices en 2015. Cela inclut le risque légèrement accru de développer une démence pour les personnes prenant un THS après l’âge de 65 ans, ainsi que l’impact de l’âge et de la durée du THS. le temps passé à prendre un THS sur le risque accru de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux, de cancers du sein, des ovaires et de l’utérus.
Mais Nice précise que malgré certains risques accrus associés au THS, « il est peu probable qu’il augmente ou diminue l’espérance de vie globale ».
Jonathan Benger, médecin-chef à Nice, a déclaré qu’il est important que les médecins généralistes adoptent une « approche personnalisée… adaptée à la situation de chaque individu ».
Disposer de davantage d’options de traitement pour gérer les symptômes de la ménopause et d’une meilleure compréhension des risques et des avantages du THS contribuerait à garantir que « toute personne ménopausée puisse choisir les soins les mieux adaptés à ses besoins », a-t-il ajouté.
Maria Caulfield, ministre de la Stratégie pour la santé des femmes, a déclaré : « Nous avons déjà vu plus de 400 000 femmes bénéficier de prescriptions de THS moins chères et bénéficier d’un meilleur accès aux soins spécialisés grâce au déploiement de centres de santé pour les femmes.
« Les lignes directrices mises à jour de Nice montrent pourquoi la recherche est si importante pour la santé des femmes – afin que nous puissions garantir que les femmes bénéficient du soutien qui leur convient. »
Le professeur Kamila Hawthorne, présidente du Royal College of GPs, a déclaré : « Il est toujours utile pour les médecins généralistes d’avoir accès à une gamme de traitements et d’interventions potentiels pour aider les femmes à gérer la ménopause.
« Il a été démontré que le THS est sûr et efficace pour certaines femmes, mais il ne convient pas à tout le monde, et il est bon de voir Nice explorer d’autres options, qui, selon les preuves, pourraient être bénéfiques, comme la TCC. »