Make this article seo compatible,Let there be subheadings for the article, be in french, create at least 700 wordsEplus tôt cette année, je me trouvais devant l’hôpital du Nouveau-Mexique où je travaillais comme médecin urgentiste. Pour la première fois, je faisais du piquetage. Le lendemain, j’étais licencié, une autre première. Au moins, je n’étais pas le seul – tous mes collègues allaient également être licenciés.Pourquoi un hôpital licencierait-il tout un service de médecins ?Il s’avère que l’hôpital avait décidé de nous externaliser.La salle d’urgence de l’hôpital, le centre médical presbytérien de Santa Fe, serait reprise par une société appelée Sound Physicians. Sound est un groupe de gestion de contrats, ou CMG. Il s’agit d’une société à but lucratif, détenue en partie par une société de capital-investissement.Les CMG financés par des fonds privés gèrent désormais un quart de toutes les RE aux États-Unis. La montée en puissance du CMG reflète la croissance des investissements en capital-investissement dans le secteur des soins de santé en général, multipliés par plus de 20 depuis 2000.L’argument est que les CMG peuvent apporter des ressources financières et un sens des affaires à une clinique ou un service en difficulté. Ils soutiennent que c’est exactement ce dont les soins de santé américains ont besoin : des investisseurs chevronnés apportant une injection de capitaux et un sens des affaires.L’automne dernier, un journal local a publié un article sur le projet presbytérien. Un administrateur a déclaré que Sound avait été engagé pour « fournir systématiquement une couverture médicale » afin que « la communauté ait accès aux soins lorsqu’elle en a le plus besoin ».«J’ai littéralement ri en lisant ça», m’a dit John Wagner. Wagner travaille dans le secteur du capital-investissement et de la banque d’investissement depuis plus de 20 ans. Je l’ai contacté après qu’il ait publié une lettre dans le Santa Fe New Mexican critiquant la privatisation.Les investisseurs en capital-investissement s’attendent souvent à un retour sur investissement de plusieurs centaines de pour cent, explique Wagner dans sa lettre. « D’où pensez-vous que viennent ces revenus, les pots de pourboires ? » il a écrit. « Non. Ils sont extraits de médecins débordés, d’infirmières sous-payées et de notre communauté… Sound Physicians est là pour le profit, ni plus ni moins. »Je suis heureux que vous m’ayez contacté », a déclaré Wagner lors de notre conversation, « parce que je sais ce que font les fonds d’investissement privés lorsqu’ils s’impliquent dans une entreprise ». La première chose que les investisseurs examinent, ce sont les dépenses d’exploitation, appelées Opex. « Ils savent que chaque dollar qu’ils retirent des dépenses d’exploitation devient un bénéfice. »Disons que vous exploitez un stand de limonade, a-t-il expliqué, et que vous vendez de la limonade pour un dollar. Si l’Opex est de 60 cents par verre, votre bénéfice est de 40 cents. « Si vous pouvez trouver des citrons moins chers et que vous vendez cette limonade avec un Opex de 55 cents », a-t-il déclaré, « vos revenus augmentent de ce nickel. » »Alors nous sommes les citrons? » J’ai demandé. »Oui tu es! » dit Wagner.Les recherches suggèrent qu’il a raison : un article récent a révélé un roulement élevé de médecins après des rachats par des sociétés privées, ce roulement étant compensé par les assistants médicaux et les infirmières praticiennes, qui sont moins chers mais ont moins de formation. Cela pourrait affecter la qualité des soins, car certaines études ont montré que ces changements pourraient augmenter les coûts pour les patients, avec de moins bons résultats pour la santé. Kaiser Health News a découvert un document d’un CMG qui faisait spécifiquement la promotion de cette tactique pour réduire les coûts.Si le retour sur investissement est votre objectif, le calcul est simple : réduire considérablement la masse salariale, réduire les dépenses d’exploitation, gagner plus d’argent.« Tout est question d’économiser de l’argent pour l’entreprise, même si cela compromet les soins aux patients », a écrit en ligne un médecin employé par une GCM. « Les médecins sont traités comme des dépenses et des chiffres professionnels », a écrit un autre.Si le retour sur investissement est votre objectif, le calcul est simple : réduire considérablement la masse salariale, réduire les dépenses d’exploitation, gagner plus d’argent.Les Opex ne sont qu’une partie de l’équation du profit. L’autre partie concerne les revenus qui, dans le domaine des soins de santé, proviennent en fin de compte des patients. Avec des investisseurs en capital-investissement agressifs, on pourrait s’attendre à ce que cela produise des factures plus élevées, voire frauduleuses. En 2020, les économistes ont constaté que les tarifs doublaient à peu près lorsqu’un CMG prenait le relais. Une étude sur les hôpitaux privés a révélé que les revenus ont augmenté de plus de 2 000 000 $, principalement en raison de la hausse des factures des patients.Lors d’un procès alléguant des pratiques de facturation frauduleuses de la part de TeamHealth, l’un des plus grands CMG, un cadre a admis que le coût réel des soins n’était pas pris en compte dans les prix de TeamHealth, a rapporté ProPublica. À « certains endroits », a ajouté ProPublica, « les prix de TeamHealth étaient plus élevés que ceux de 95 % des autres prestataires et huit ou neuf fois plus élevés que ce que Medicare paierait, selon [the] déposition. » (TeamHealth a finalement gagné le procès.)Certains signes suggèrent que le vent tourne en ce qui concerne l’implication du capital-investissement dans le secteur de la santé. Cette année, plusieurs grandes CMG ont déclaré faillite. Les économistes soupçonnent que cela est dû à une nouvelle loi fédérale, la No Surprises Act, qui interdit la facturation abusive. Selon Eileen Appelbaum, économiste du secteur de la santé, leur « sauce secrète consistait à accumuler des dettes médicales sur les personnes en situation d’urgence ».Ces évolutions peuvent ressembler à une victoire, mais ce ne sont en réalité que de nouveaux problèmes. Lorsque les sociétés de capital-investissement laissent une entreprise ruinée, dans le secteur de la santé comme dans tout autre secteur, ce sont les employés et les clients qui en souffrent le plus. L’emploi de dizaines de milliers de médecins est désormais menacé, tout comme la prise en charge de leurs patients. La sortie des sociétés de capital-investissement du marché de la santé semble causer autant de dégâts que leur entrée.Aux États-Unis, les deux tiers de toutes les faillites personnelles sont liées à des frais médicaux. Cela représente plus d’un demi-million de personnes chaque année. Je crains que les rachats d’entreprises dans le secteur de la santé n’aggravent ce problème, tout en compromettant la qualité des soins et en contribuant à l’épuisement professionnel que subissent déjà les prestataires de soins de santé.Je n’enverrais pas d’amis ou de famille dans mon ancien hôpital, car je sais que les urgences sont désormais gérées par une société à but lucratif, plutôt que par le système hospitalier local dont le nom est toujours sur la porte d’entrée.Mais comment quelqu’un d’autre pourrait-il le savoir ?C’est pourquoi j’étais debout sur le trottoir, seul avec ma pancarte, pour faire passer le message.
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