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Cela fait deux ans que l’agression russe contre l’Ukraine a commencé. En octobre 2022, sept mois après le début de la guerre, plus de huit millions de personnes avaient fui.
En arrivant dans un pays inconnu de l’UE, beaucoup se heurtent à des obstacles – en particulier les femmes et les filles qui ont été exposées à des violences sexuelles liées au conflit.
Carlien Scheele, directeur de l’EIGE, déclare :
Le déplacement s’accompagne déjà de conséquences physiques et émotionnelles. Et en plus de cela, dans leur cheminement vers la sécurité et la stabilité, et ce que beaucoup d’entre nous ne réalisent pas, les gens peuvent devenir victimes de violences basées sur le genre. Et cela touche principalement de nombreuses femmes et filles.
Pour rendre les choses encore plus complexes, ils se heurtent à des obstacles pour accéder à leurs droits sexuels et reproductifs dans les pays d’accueil.
Au niveau de l’UE et des États membres, un soutien et un accès plus spécialisés sont nécessaires.
Obstacles aux droits en matière de santé sexuelle et reproductive
La directive sur la protection temporaire (TPD) est entrée en vigueur rapidement début mars 2022. C’était la première fois que cet instrument était utilisé.
Il a apporté un soutien immédiat à des millions de personnes fuyant l’Ukraine vers l’UE en termes de logement, de permis de travail, de protection sociale et de soins de santé.
L’EIGE publie aujourd’hui une étude sur Femmes fuyant la guerre : accès aux soins de santé sexuelle et reproductive dans l’Union européenne dans le cadre de la directive sur la protection temporaire.
L’étude est basée sur un questionnaire réalisé dans 26 États membres et sur des entretiens de suivi menés dans quatre États membres : la Tchéquie, l’Allemagne, la Pologne et la Slovaquie.
L’étude a examiné six services de santé, notamment : la contraception d’urgence, la prévention et le traitement des infections sexuellement transmissibles (IST), les soins obstétricaux et gynécologiques, le conseil psychologique et l’avortement et les soins post-avortement sans risque.
Ces services sont considérés comme un strict minimum médical dont les victimes doivent bénéficier. L’accès, l’abordabilité et la disponibilité sont essentiels. L’OMS fixe des délais clairs pour chaque service : par exemple, les services de contraception d’urgence et de prévention des IST doivent être disponibles dès que possible, mais au plus tard 72 heures après l’agression.
L’EIGE a identifié plusieurs lacunes dans le volet soins de santé de la TPD. Les principales conclusions comprennent :
- Dans 13 des 26 États membres interrogés, seuls certains services de santé sexuelle et reproductive sont gratuits.
- La moitié des États membres proposent une contraception d’urgence aux mineures sans restrictions.
- Seule la moitié des États membres ont créé des centres d’aide aux victimes de viol.
- Seuls sept États membres désignent obligatoirement des professionnelles féminines fournissant des services de santé sexuelle et reproductive – sur demande uniquement.
- Les entretiens menés dans certains pays mettent en évidence les conséquences secondaires d’une législation restrictive sur les droits sexuels et reproductifs.
- Cela entraîne des difficultés dans l’identification des prestataires de santé ou des retards dans la réception des soins nécessaires.
- Dans les cas les plus extrêmes, les femmes et les filles fuyant la guerre doivent voyager à l’étranger ou retourner dans une zone de conflit pour obtenir ce service.
- Les femmes et les filles sont confrontées à des barrières linguistiques qui entravent leur capacité à répondre à leurs besoins.
Centré sur la victime et tenant compte des traumatismes
Carlien ajoute :
Il ne fait aucun doute que l’accès limité aux soins de santé sexuelle et reproductive aggrave l’expérience traumatisante des victimes.
« Les besoins des victimes doivent être au cœur de la réponse. Même si l’EIGE constate que la plupart des États membres disposent de systèmes d’orientation, la coordination entre les secteurs de la police, des soins de santé et des services sociaux doit être renforcée en introduisant des lignes directrices nationales sur les responsabilités afin de garantir un système de soutien global.
Leah Hoctor, directrice principale du Center for Reproductive Rights, qui a également mené des recherches sur les obstacles aux services de santé sexuelle et reproductive pour les femmes fuyant la guerre, ajoute que :
« Les réfugiés ukrainiens sont toujours confrontés à d’importants obstacles en matière de soins de santé sexuelle et reproductive dans de nombreuses régions de l’UE, ce qui pèse lourdement sur leur santé et aggrave le traumatisme que beaucoup ont enduré avant de quitter l’Ukraine.
« Les institutions de l’UE et les États membres doivent s’attaquer de toute urgence à ces obstacles afin de garantir que la promesse de l’UE en matière de sûreté et de sécurité pour les réfugiés ukrainiens se concrétise pour toutes les femmes ukrainiennes. »
Renforcer la protection future
À l’avenir, l’expérience acquise dans l’application de la TPD devrait conduire à des solutions permanentes pour les victimes.
Cela signifie que les institutions européennes doivent :
- Mettre en œuvre la Convention d’Istanbul et adopter la proposition de directive relative à la lutte contre la violence à l’égard des femmes et la violence domestique. Un accord provisoire sur la directive a été conclu le 6 février 2024.
- Fournir des lignes directrices claires et soutenir les États membres dans la mise en œuvre correcte des règles de l’UE en matière de protection temporaire et de droits des victimes.
- S’appuyer sur les lignes directrices internationales existantes sur la manière dont les prestataires de soins de santé doivent réagir à la violence sexuelle.
Cela signifie que les États membres doivent :
- Prendre des dispositions pour la protection temporaire des mineurs non accompagnés afin de garantir que leur âge ou l’absence de consentement parental ne limite pas leur accès aux services.
- Veiller à ce que les services soient abordables, opportuns et géographiquement accessibles.
- Créer des centres d’aide aux victimes de viol accessibles.
Les services de santé essentiels doivent être renforcés pour les victimes de violences sexuelles liées aux conflits. C’est pourquoi nous devons nous engager à mettre en place des mesures de protection pour les femmes et les filles qui fuient la guerre en Ukraine – et toute autre guerre.
Femmes fuyant la guerre : accès aux soins de santé sexuelle et reproductive dans l’UE dans le cadre de la directive sur la protection temporaire