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Les infections nosocomiales semblent être beaucoup plus élevées en Suède que dans la plupart des pays européens et le pays doit intensifier la lutte contre ce problème, selon les experts en maladies infectieuses.
En moyenne, un patient hospitalisé sur dix en Suède souffrait d’au moins une infection nosocomiale (IAS) lorsqu’elle a été contrôlée par des équipes suédoises dans le cadre d’une étude menée simultanément dans toute l’Europe en 2022 et 2023.
Les résultats suédois de l’étude de prévalence ponctuelle menée par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, ECDC, ont porté sur 54 hôpitaux suédois de soins aigus et 13 588 patients.
Ils ont été publiés par l’autorité suédoise de la santé publique (Folkhälsomyndigheten) juste avant Noël. Les résultats européens agrégés pour 2022-2023 devraient être publiés d’ici mai 2024.
L’écart de cinq ans
La Suède ayant participé à l’enquête pour la première fois, ses résultats ne peuvent être comparés qu’aux résultats européens de l’enquête 2016-2017, qui incluait l’UE28 plus la Serbie.
A cette époque, la moyenne européenne des patients hospitalisés avec au moins une IAS était de 5,9 %, soit un peu plus de la moitié du niveau suédois (10,3 %).
Même si l’écart de cinq ans entre les enquêtes et quelques différences mineures dans les protocoles ne permettent pas une comparaison directe, comme l’ont déclaré des experts de l’ECDC et de la Suède à Euractiv, les résultats sont révélateurs du problème des IAS en Suède.
« Quoi qu’il en soit, même sans comparer les chiffres, nous savons que le niveau des IAS en Suède est élevé selon l’enquête », a déclaré à Euractiv Stephan Stenmark, enquêteur de l’autorité suédoise de santé publique et médecin spécialiste des maladies infectieuses.
« Tout indique que les 21 régions doivent réellement intensifier leurs efforts de prévention », a-t-il souligné.
La bataille contre les IAS
Les IAS les plus fréquemment identifiées étaient la pneumonie ou les infections des voies respiratoires inférieures, les infections postopératoires et les infections des voies urinaires. Les facteurs de risque comprenaient l’âge et l’utilisation, par exemple, de cathéters veineux centraux, de l’intubation ou de la chirurgie.
Sur la base de cette enquête, l’agence estime que plus de 75 000 patients dans les hôpitaux de soins aigus en Suède souffrent chaque année d’une IAS et que le coût annuel des jours de soins supplémentaires à l’hôpital s’élève à au moins 140 millions d’euros.
La bataille pour prévenir les IAS doit désormais être menée sur trois fronts, selon l’agence.
Premièrement, le personnel hospitalier doit être plus vigilant en matière d’hygiène des soins et de routines médicales. Deuxièmement, la gestion des antibiotiques – l’utilisation rationnelle et l’évaluation du traitement antibiotique – doit être améliorée. Troisièmement, les conditions organisationnelles doivent également être améliorées pour accroître le niveau de sécurité des patients.
Selon les nouvelles découvertes, plus d’un tiers des patients avaient reçu au moins un antibiotique, et plus d’un tiers d’entre eux étaient à large spectre.
La situation semble particulièrement difficile dans les unités de soins intensifs (USI), où l’incidence d’au moins une IAS était de près de 20 % et l’utilisation d’antibiotiques était de 60 %, selon l’enquête ponctuelle de prévalence.
Cependant, selon Björn Bark, président de la Société suédoise de médecine intensive et responsable des opérations à l’USI de Lund, cela reflète généralement le fait que les patients atteints d’IAS doivent souvent être transférés dans une unité de soins intensifs en raison de complications graves.
« En général, les infections graves, y compris les infections nosocomiales, constituent une raison courante pour laquelle les patients ont besoin de soins intensifs. Par conséquent, il faut probablement s’attendre à une concentration plus élevée de personnes dans les unités de soins intensifs, et cela ne signifie pas que les patients ont contracté l’infection dans l’unité de soins intensifs », a-t-il déclaré.
« Mieux lutter contre les IAS », a-t-il poursuivi, « signifierait réduire la souffrance des patients et alléger la pression sur les hôpitaux, y compris les unités de soins intensifs ».
Sur le front de l’hôpital
Plusieurs hôpitaux suédois participant à l’enquête n’ont pas non plus réussi à atteindre le nombre minimum recommandé de personnel de contrôle et de prévention des infections ou de personnel de gestion des antibiotiques, a déclaré Stenmark, ajoutant que ces besoins doivent être satisfaits.
De plus, le taux d’occupation des lits était élevé au moment de l’enquête. Un tiers des hôpitaux avaient des taux d’occupation des lits supérieurs à 100 %, hors unités de soins intensifs. Plus de la moitié de ces unités souffraient de surpopulation.
« L’occupation des lits en hauteur peut affecter la prévention, et si vous ne parvenez pas à les prévenir, les IAS augmenteront », a déclaré Stenmark.
Malin Ackefors, présidente de la Société suédoise des maladies infectieuses, a déclaré à Euractiv que « pour nous, il est clair que le manque de personnel de santé et un roulement élevé du personnel, combinés à la pénurie de lits de soins, affectent la situation en matière de soins de santé. infections associées en Suède ».
« Lorsqu’il y a une pénurie de personnel soignant ou lorsque les chambres sont surpeuplées, il devient plus difficile pour le personnel de respecter les règles et routines d’hygiène », a-t-elle expliqué.
« Les résultats suédois indiquent que nous devons travailler beaucoup plus dur pour suivre les routines et mettre en place des plans d’action axés sur les IAS aux niveaux national et local au cours de l’année à venir », dit-elle.
Malin Ackefors a souligné qu’il serait très intéressant de voir comment la Suède se comparera au reste de l’Europe en mai.
Jusqu’à présent, 28 pays de l’UE/EEE ont soumis à l’ECDC les données de 1 480 hôpitaux et 337 688 patients, et 3 pays des Balkans occidentaux ont soumis des données pour 82 hôpitaux et 16 109 patients.
L’enquête ECDC est menée tous les cinq ans. Cependant, ce printemps, l’OMS lancera son nouveau plan d’action mondial sur la prévention et le contrôle des infections (IPC), dans le cadre duquel elle demandera aux pays de rendre compte tous les deux ans du niveau d’IAS dans les hôpitaux et de leur capacité à y faire face.
[By Monica Kleja, edited by Vasiliki Angouridi/Zoran Radosavljevic]