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Le gouvernement bulgare offrira des incitations financières compatibles avec des examens de santé préventifs annuels obligatoires, dans le cadre d’une démarche qui pourrait être qualifiée de « déclaration d’impôts » et qui vise à améliorer la santé publique globale.
Le fisc restituera une cotisation annuelle d’assurance maladie aux contribuables, la dernière de l’année plus précisément, s’ils se sont rendus chez le médecin pour leurs examens annuels.
Cette mesure vise à inciter les Bulgares, qui évitent généralement les examens préventifs, à se faire tester au moins une fois par an, améliorant ainsi la santé publique.
« L’équipe actuelle du ministère de la Santé fait de la prévention sa priorité. La principale motivation est la protection et le soin de notre propre santé et de celle de nos proches. Nous voulons envoyer ce message à la société. Nous utiliserons diverses campagnes d’information consacrées à l’importance de la prévention », a déclaré le ministère à Euractiv Bulgarie.
Toute personne assurée en Bulgarie a droit à un examen préventif une fois par an. Elle est réalisée par des médecins généralistes, qui sont tenus d’afficher dans un endroit bien en vue de leur cabinet des informations sur le type et la fréquence des examens et tests préventifs.
Le ministère espère beaucoup que le projet fonctionnera. Les examens préventifs, bien que gratuits, sont extrêmement impopulaires auprès de la population.
Selon les statistiques officielles de 2022, seuls 2 345 764 Bulgares ont subi des examens préventifs obligatoires auprès de leur médecin personnel. Cela ne représente que 41% de toutes les personnes assurées de plus de 18 ans.
Jusqu’en septembre de cette année, seuls 22 % des citoyens assurés maladie se sont soumis à des examens obligatoires.
Cela signifie que plus de la moitié des Bulgares n’ont pas profité de cette opportunité.
Les médecins généralistes qualifient cela de « tendance inquiétante », dans la mesure où la prévention peut aider à détecter de nombreuses maladies à un stade précoce, rendant ainsi le traitement plus accessible et moins cher.
Approche de la carotte et du bâton
Une étude de l’agence sociologique Trend sur l’attitude des Bulgares à l’égard des examens préventifs annuels, réalisée avant septembre, montre que 11%, soit environ 600 000 Bulgares, n’ont jamais subi d’examen préventif chez leur médecin généraliste.
25 % déclarent ne pas subir de contrôle annuel mais bénéficier d’un traitement en cas de besoin. Ces examens sont particulièrement impopulaires chez les hommes et les jeunes, qui sont en bonne santé générale et pensent qu’ils n’en ont pas besoin, montrent les résultats de Trend.
Ces statistiques ont contraint le ministère de la Santé à utiliser le principe de la « carotte et du bâton ». Ceux qui ont subi leur examen préventif annuel économiseront sur une prime d’assurance maladie. A l’inverse, des amendes sont infligées à ceux qui ne l’ont pas fait.
Les sanctions en cas de non-présentation à un examen préventif sont cependant complexes à imposer. Les médecins généralistes de la 26e polyclinique de Sofia ont déclaré à Euractiv Bulgarie qu’ils ne peuvent pas imaginer comment cette mesure fonctionnera, car on ne sait pas encore clairement qui imposera ces amendes aux patients.
« Les médecins n’imposent d’amendes nulle part dans le monde. Nous sommes médecins, pas comptables. C’est le travail des inspections régionales de la santé, mais elles ne disposent toujours pas de mécanisme pour le faire », a commenté l’un des médecins sous couvert d’anonymat.
Un autre médecin a déclaré que la pire option serait d’obliger les médecins généralistes à rappeler à leurs patients l’heure d’un rendez-vous. Ils ont un très grand nombre de patients ; ils sont également submergés de bureaucratie et sont plus souvent des « employés que des médecins ».
L’idée des amendes n’est pas nouvelle ; c’est écrit dans la loi sur la santé. La loi prévoit que quiconque ne se soumet pas à l’examen médical préventif obligatoire ou à la vaccination sera puni d’une amende de 25 à 50 euros et, en cas de non-présentation répétée, de 50 à 100 euros.
Selon les médecins de la 26ème Polyclinique, ces amendes ne font peur à personne et, à leur connaissance, personne n’a jamais été condamné à une amende pour ne pas s’être présenté.
Calendrier préventif électronique
Le gouvernement bulgare développe activement un projet de calendrier électronique de prévention par le ministère de la Santé et le système national d’information sur la santé.
Grâce au calendrier, les gens seront informés du meilleur moment pour contacter leur médecin et subir un examen préventif. Tout le monde peut bénéficier des programmes de dépistage, quel que soit son état de santé, car ils seront financés sur le budget de l’État.
Le système permettra au patient de recevoir un message l’informant lorsqu’il est temps de procéder à un examen préventif, quand il a passé des tests et quels médicaments il a reçu.
L’objectif de l’État est d’accéder à l’espace numérique personnel des citoyens et de garantir ainsi qu’un plus grand nombre de personnes reçoive des informations sur les avantages de la prévention.
Un autre objectif est de changer l’attitude de nombreux Bulgares selon laquelle seuls les malades devraient consulter un médecin.
Le nouveau projet de prophylaxie et de dépistage s’adresse en priorité aux personnes en bonne santé.
[By Antonia Kotseva, Krassen Nikolov – Edited by Vasiliki Angouridi/Zoran Radosavljevic | Euractiv.com]