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Le parlement bulgare a adopté des mesures réduire l’utilisation abusive de l’argent public dans l’achat de médicaments destinés aux patients atteints de cancer, en tentant d’éviter une procédure d’infraction lancé par la Commission européenne.
Afin d’empêcher la Commission de saisir la Cour de justice, le parlement bulgare a adopté un nouveau mécanisme visant à réduire les énormes différences de prix entre les médicaments importants.
La Caisse nationale d’assurance maladie (NHIF) proposera désormais deux prix alternatifs aux hôpitaux pour un certain médicament. Le premier prix sera déterminé par la valeur moyenne des transactions marchandes pour chaque médicament au cours des six mois précédents. Le deuxième prix est celui auquel l’hôpital a négocié les approvisionnements auprès du distributeur. Si le deuxième prix est inférieur au premier, l’État paiera les coûts les moins élevés.
La nouvelle formule de calcul des prix des médicaments entrera en vigueur le 1er juillet 2024.
« Une formule consensuelle a été adoptée pour la régulation des prix des médicaments destinés au traitement des maladies oncologiques », a commenté le député Vasil Pandov de la coalition de centre-droit PP-DB, qui fait partie de la majorité gouvernementale, à Euractiv.bg.
« Nous ne pouvions pas accepter la pratique consistant à acheter des médicaments au prix le plus bas car, dans un tel cas, les commerçants pourraient refuser de fournir les médicaments. Ce que nous proposons permet de déterminer le détail de la valeur moyenne des médicaments, et les différences de prix ne seront pas multipliées par 20, mais jusqu’à 20%», a-t-il ajouté.
Scandale parlementaire et accusations de corruption
Pendant une décennie, la NHIF a payé des prix différents aux hôpitaux publics et privés pour les mêmes médicaments utilisés pour le traitement des maladies oncologiques. Dans certains cas, les hôpitaux privés paient jusqu’à 10 fois plus pour les mêmes médicaments que les hôpitaux publics, et dans les deux cas, l’argent est remboursé par la NHIF.
Jusqu’à présent, cela s’expliquait par le fait que la législation bulgare obligeait les hôpitaux publics à respecter les procédures de marchés publics pour l’achat de médicaments, tandis que les hôpitaux privés les achetaient après négociation directe avec des commerçants qui, dans certains cas, leur sont liés.
Ces règles ont provoqué un scandale public il y a quatre ans lorsque l’ancien directeur de l’Institut national d’assurance maladie, Decho Dechev, a annoncé que les hôpitaux privés payaient huit fois plus que les hôpitaux publics pour le même médicament anticancéreux (Pemetrexed), dont le prix variait entre € 65 et 530 €.
Les données fournies par Dechev montrent que les hôpitaux privés achètent divers médicaments à des tarifs plus élevés que les hôpitaux publics, même si la plus grande différence concerne principalement le Pemetrexed.
Cela a conduit à un scandale parlementaire et à des accusations de corruption et de lobbying de la part de l’opposition du troisième gouvernement de Boyko Borissov, alors au pouvoir.
jeprocédures de contrefaçon
En raison du traitement juridique différent des hôpitaux publics et privés, la Commission européenne a lancé il y a cinq ans des procédures d’infraction contre la Bulgarie pour non-conformité de la législation nationale aux règles européennes dans le domaine des marchés publics de soins de santé.
Pandov a commenté qu’après le changement de la loi, la Commission doit décider si elle doit porter l’affaire devant le tribunal ou considérer que la violation a pris fin.
Le président de la commission parlementaire de la santé, Kostadin Anguelov, a déclaré que l’État pourrait économiser jusqu’à 25 millions d’euros grâce aux nouvelles règles.
Dans le même temps, la NHIF affirme que l’État perd deux fois plus (50 millions d’euros) par an en payant les mêmes médicaments à des prix différents aux hôpitaux.
L’autre raison majeure de l’abus des prix des médicaments en Bulgarie est l’absence d’un système d’enchères électroniques dans le domaine de la santé, dont la construction a été bloquée par les poursuites intentées par les fournisseurs de médicaments.
Dans les enchères électroniques, avec une procédure claire et transparente pour la livraison d’un médicament, plusieurs grossistes s’affrontent et, en concurrence, proposent des prix nettement inférieurs. Les prix obtenus lors des enchères électroniques centralisées peuvent être utilisés comme « référence » et la NHIF paiera tous les hôpitaux de manière égale.
Les experts de la santé ont déclaré qu’après le lancement du système d’approvisionnement centralisé en matière de santé, les soins de santé bulgares pourraient économiser des centaines de millions d’euros par an grâce à des procédures beaucoup plus simples.
[By Krassen Nikolov, Antonia Kotseva, Edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire | Euractiv.com]