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Le système allemand de santé et de soins aux personnes âgées dépend des travailleurs migrants, selon les experts, avec 690 000 personnes nées dans un autre pays travaillant dans le secteur.
Avec une population vieillissante dont la demande de soins ne cesse de croître et des pénuries de main-d’œuvre déjà abondantes, les travailleurs migrants constituent une partie essentielle du secteur allemand des soins.
« Sans professionnels immigrés à tous les niveaux du système de santé, comme l’a montré au plus tard la pandémie de COVID-19, le système de santé allemand serait confronté à un effondrement », indique un rapport du Conseil d’experts allemand sur l’intégration et la migration.
Sur 4,2 millions de personnes travaillant dans l’ensemble du secteur allemand de la santé et des soins, 690 000 sont nées à l’étranger, selon le conseil d’experts.
Alors que les travailleurs nés à l’étranger sont répartis dans tous les types de professions médicales, des médecins et infirmiers aux professions auxiliaires et plus administratives, la part la plus élevée est enregistrée parmi les travailleurs âgés, où 25 % de tous les travailleurs ont émigré de l’étranger.
La plupart des personnes âgées ayant besoin de soins sont prises en charge à domicile, et non dans des établissements fixes tels que des maisons de retraite. Mais avec le déclin des ménages multigénérationnels traditionnels, la demande de soutien par du personnel externe est élevée.
Le plus grand groupe de migrants dans le secteur allemand des soins opère donc dans une zone grise juridique, ce que l’on appelle les soins à domicile, ce qui signifie qu’ils se rendent directement dans les maisons des personnes âgées et aident leurs familles à prendre soin de leurs parents âgés à domicile.
Bien que les chiffres exacts soient inconnus, les estimations vont de 300 000 à 700 000 migrants travaillant dans un tel arrangement.
Souvent, les familles se voient promettre un soutien 24 heures sur 24 pour leurs proches âgés par des agences de placement, mais « ce n’est même pas possible de manière légale », a expliqué Justyna Oblacewicz de « Faire Mobilität », un helpdesk financé par le gouvernement allemand et les syndicats. conseiller légalement les travailleurs touchés.
Alors que sur le papier, les travailleurs auraient souvent une forme légale d’emploi, soit par le biais des règles de la directive européenne sur les travailleurs détachés, soit en étant indépendants dans leur pays d’origine, « vous avez une réalité complètement différente qui est vécue mais qui n’est enregistrée nulle part, », a déclaré Oblacewicz à EURACTIV.
Alors que les contrats ne couvriraient souvent qu’un temps de travail hebdomadaire de 30 à 40 heures, les travailleurs devraient être disponibles 24 heures sur 24 pour les urgences potentielles.
Cependant, comme l’a confirmé une décision du Tribunal fédéral du travail en 2021, cela serait également considéré comme du temps de travail et devrait donc être rémunéré au moins avec le salaire minimum – ce qui, dans la pratique, n’est généralement pas le cas.
Principale région d’Europe de l’Est d’où viennent les travailleurs
La plupart des travailleurs travaillant directement dans les ménages sont des femmes de plus de 50 ans, originaires de pays d’Europe centrale et orientale, a déclaré Oblacewicz.
Les principaux pays d’origine sont la Pologne, la Roumanie et la Slovaquie, note le conseil d’experts.
Mais alors que les ressortissants de l’UE se taillent la part du lion des travailleurs concernés, un nombre croissant de ressortissants de pays tiers travailleraient également dans le cadre de ces accords, a déclaré Oblacewicz, citant l’Ukraine et la Serbie comme exemples.
Cela reflète la tendance générale de la migration vers les professions médicales et liées aux soins, les plus grands groupes de travailleurs immigrés en Allemagne venant de pays qui ont rejoint l’UE en 2004 ou après, ainsi que d’autres pays non membres de l’UE d’Europe de l’Est.
Contrairement aux professionnels de la santé ou des soins dans les maisons de retraite fixes, qui doivent faire reconnaître leurs qualifications étrangères, les travailleurs des ménages familiaux n’ont souvent aucune qualification médicale ou spécifique aux soins, a déclaré l’expert.
« Le problème est que souvent aucune qualification particulière n’est requise, ce qui signifie que le recrutement fonctionne de telle manière qu’ils peuvent être recrutés en quelques jours et qu’ils n’ont pas besoin d’avoir une formation en soins infirmiers », a-t-elle déclaré.
Souvent, les travailleurs ne savaient pas ce qu’ils devaient attendre du travail et étaient donc rapidement surmenés, a déclaré Oblacewicz.
Le système de soins allemand encourage les soins à domicile
Cette pratique serait également encouragée par le fonctionnement du système allemand d’assurance dépendance.
Si les personnes âgées sont affectées par certaines conditions médicales, telles que la démence, les familles peuvent choisir entre des soins stationnaires et un paiement direct (allocation de soins infirmiers) allant de 300 à 900 € par mois, en fonction des conditions médicales de la personne concernée.
Le conseil d’experts a noté que 80% choisiraient l’option de s’occuper de leurs proches à domicile.
Ainsi, le paiement de l’assurance soins de longue durée peut être utilisé pour payer en partie les frais mensuels des agences de soins à domicile, dont une grande partie reste généralement auprès des agences, au lieu d’atteindre les travailleurs.
« Le problème est que l’allocation de soins infirmiers est utilisée pour soutenir de tels modèles commerciaux, qui en cas de doute sont douteux », a déclaré Oblacewicz.
[Edited by János Allenbach-Ammann/Nathalie Weatherald]