Customize this title in frenchL’Italie a besoin d’outils pour suivre le patient dans la phase post-AVC et améliorer la rééducation

Make this article seo compatible,Let there be subheadings for the article, be in french, create at least 700 wordsLe parcours de soins des patients victimes d’un AVC doit être renforcé en Italie afin de réduire le fardeau des handicaps et des décès dans la phase post-AVC, selon les praticiens et les acteurs de la santé interrogés par Euractiv. En Italie, l’accident vasculaire cérébral est la troisième cause de décès, après les maladies cardiovasculaires et le cancer, et la première cause d’invalidité. Chaque année, plus de 120 000 Italiens sont victimes d’un accident vasculaire cérébral, entraînant environ 40 000 décès en 12 mois et autant de personnes souffrant de graves handicaps. La spasticité, une condition dans laquelle les muscles se raidissent ou se contractent, empêchant le mouvement normal des fluides, affecte 20 % des patients trois mois après l’événement et fait partie des effets secondaires les plus courants. Les praticiens ont expliqué à Euractiv que les parcours de rééducation doivent être entamés le plus tôt possible, en commençant par une hospitalisation dans une unité d’AVC afin d’augmenter les chances de guérison. Mais malheureusement, ce n’est pas toujours possible. Ils ont évoqué un réseau d’établissements répartis de manière égale dans tout le pays, combiné à des flux d’informations permettant de suivre l’évolution des patients depuis le déclenchement de l’alarme jusqu’à l’hospitalisation, la conclusion de la rééducation et un éventuel traitement ambulatoire si nécessaire. Selon une enquête en ligne menée auprès de 250 patients soignés dans des établissements de santé dans toute l’Italie, parrainée par l’Association italienne contre l’AVC (ISA-AII), présentée en avril 2022 dans le cadre de la campagne « Grève contre l’AVC », près de 90 % des patients déclarent que ils ont constaté des améliorations, tant neurologiques que physiques, suite à un traitement de réadaptation. Cependant, 34 % considèrent l’expérience comme insuffisante et 17 % jugent leur qualité de vie comme mauvaise. La moitié des patients demandent également plus d’informations sur les thérapies de réadaptation et une relation continue plus solide avec le spécialiste neurologique. Plus de 38 % commencent leur convalescence dans un établissement de santé, contrairement à l’endroit où a eu lieu leur hospitalisation. Suivi des patients en phase post-hospitalisation L’un des principaux problèmes rencontrés par les praticiens concerne le manque de données sur le parcours global des patients victimes d’un AVC, notamment sur la phase cruciale de rééducation après leur sortie de l’hôpital. « Il existe peu de données sur le parcours global des patients victimes d’un AVC, ce qui fait très défaut en dehors du premier cycle de rééducation », Maria Concetta Altavista, directrice de l’unité opératoire complexe (UOC) de neurologie de l’hôpital San Filippo Neri de Rome, a déclaré à Euractiv. « À ce stade, le système ‘perd’ le patient et donc les traitements sont variés et mal contrôlés », a déclaré Altavista. Elle est également l’auteur d’une étude observationnelle et longitudinale complète sur l’épidémie de spasticité liée à un accident vasculaire cérébral, axée sur la prise en charge précoce avec BoNT (COLOSSEO) pour la région du Latium. « Le but de notre étude était de suivre le patient dès sa sortie de l’admission à l’unité d’AVC et de lui rendre visite aux heures indiquées précisément pour capter les points critiques, notamment l’apparition de la spasticité pour éventuellement déclencher un traitement précoce et ainsi éviter plusieurs complications », liées à l’absence d’intervention précoce. L’étude est conçue pour tenter de combler le « manque de connaissances », a déclaré Altavista, notant que le moment critique pour le patient est de deux à trois mois après l’accident vasculaire cérébral pour l’apparition de la spasticité, ce qui est « une autre caractéristique aggravante de l’étude clinique ». image qui se traduit par une détérioration globale de la qualité de vie. L’étude a été conçue en contactant des unités d’AVC, des centres de réadaptation, des centres de neurologie et des centres de traitement, en particulier ceux traitant de la spasticité utilisant la toxine botulique, a déclaré Altavista. Les auteurs de l’étude ont ensuite créé un consortium réunissant les établissements de santé les plus compétents de la région du Latium. « De ce point de vue, il est également important de pouvoir réaliser une étude collaborative entre l’hôpital, l’université et les centres de réadaptation », a souligné Altavista. Agir rapidement, une analyse des réseaux d’AVC Une enquête récente, également menée par l’ISA-AII, a montré que les 208 unités d’AVC sont inégalement réparties à travers le pays. Seulement 22 % des unités d’AVC sont situées dans le sud de l’Italie, avec 45 établissements, tandis que le centre du pays en accueille 26 % avec 55 départements. Pendant ce temps, le Nord en possède 52%, avec 108 logements. S’adressant à Euractiv sur l’état des politiques nationales en matière de traitement de l’AVC, Francesca Romana Pezzella, secrétaire de l’ISA-AII et co-présidente du Plan d’action contre l’AVC en Europe de l’Organisation européenne contre l’AVC (ESO), a souligné que les dernières années ont été marquées par « c’est certainement une amélioration », mais des problèmes critiques demeurent. Pezzella a cité une étude du Groupe technique pour l’élaboration de propositions pour la mise en œuvre et l’évolution du réseau de soins de l’AVC de l’Agence nationale des services régionaux de santé (AGENAS). L’étude, publiée en mars 2023, a abordé le défi de l’analyse des réseaux d’accidents vasculaires cérébraux en Italie, allant de l’accident vasculaire cérébral ischémique, déjà objet de nombreuses analyses, à l’accident vasculaire cérébral hémorragique, moins étudié mais tout aussi pertinent. L’objectif était d’améliorer les outils et les méthodes permettant de mettre en œuvre efficacement des réseaux de soins à travers le pays. Parmi les principaux problèmes constatés figurait la variabilité considérable de l’efficacité des réseaux régionaux, avec des niveaux hétérogènes persistant même au sein de zones géographiques similaires. À cela s’ajoute l’insuffisance de places hospitalières équipées pour prendre en charge les accidents vasculaires cérébraux, notamment en phase aiguë, qui constitue, selon l’étude, « un obstacle majeur » affectant à la fois la mortalité et le handicap. Parmi les auteurs du document, en sa qualité de consultante AGENAS pour les réseaux d’AVC, Pezzella a souligné l’existence d’un « biais » lié à l’absence d’un code unique pour l’AVC permettant de suivre les performances de cette branche spécialisée. « Ce que nous savons, c’est le nombre d’AVC unis en Italie. Mais ce que nous ne savons pas, c’est combien de personnes passent par ces [stroke] unités », a-t-il déclaré. Pour retrouver ces données, la société scientifique écrit directement à chaque chef d’unité pour demander combien de patients sont admis. « La société scientifique dispose donc de ces données », mais pas le ministère de la Santé. « Le problème est qu’il manque ce code qui identifie de manière unique les unités de traitement de l’AVC », souligne-t-il. Il n’existe actuellement aucun codage spécifique des unités d’AVC dans le Programme de spécification des services de santé (HSSP) utilisé pour parvenir à l’interopérabilité des processus sanitaires et sociaux aux niveaux local, transrégional et transnational. La discipline de la neurologie, en combinaison avec les soins intensifs et la neurochirurgie, est utilisée comme proxy. En effet, dans l’étude préparée par l’AGENAS, il est recommandé que la Cellule AVC soit également intégrée le plus tôt possible dans la codification des disciplines pour permettre un suivi plus précis et une meilleure planification territoriale. Une bonne organisation est comme une bonne drogue Selon Pezzella, les problèmes de cheminement critique sont liés à la mise en œuvre à plusieurs niveaux, c’est-à-dire du continuum de soins de l’AVC, dès la première manifestation de l’accident vasculaire cérébral, afin de réduire les risques de complications et de spasticité après l’événement. « Si nous voulons nous concentrer au niveau mondial, il faudra certainement faire davantage de travail dans la phase hyperaiguë, qui est la phase de pré-notification car elle améliore l’accès aux soins de l’AVC. Ainsi, si sans notification préalable, vous avez un patient qui subit une thrombolyse dans une heure avec notification préalable, ce patient peut subir une thrombolyse en 40 minutes, 45 minutes. Pezzella souligne que le bénéfice de la prénotification est de 15 à 20 minutes pour le patient, « ce qui n’est pas minime compte tenu du nombre de neurones qui meurent chaque seconde ». En fait, selon une étude menée il y a quelques années intitulée « Le temps est quantifié dans le cerveau », lorsqu’un accident vasculaire cérébral survient toutes les heures, 120 millions de neurones meurent, 830 millions de synapses sont perdues et 714 km de fibres de myéline…

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