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Statut : 10/04/2023 08h17
Dans les pharmacies, on manque de sirops contre la toux, d’antihypertenseurs ou encore de médicaments anticancéreux. La liste ne cesse de s’allonger. Les pharmaciens doutent que le projet de loi du ministère fédéral de la Santé puisse remédier à la situation.
Le pharmacien de Cologne Sebastian Berges doit presque tous les jours renvoyer chez eux des clients déçus. « L’ordonnance contient un anticoagulant qui n’est pas disponible pour le moment », explique-t-il à Ingrid Klüppel, 67 ans.
La retraitée est très déçue, d’autant plus que son mari est gravement malade et dépend de ses médicaments. « C’est catastrophique et ça ne fait qu’empirer », dit-elle. « Comment se fait-il que ces médicaments, que mon mari prend depuis des années, ne soient plus disponibles ?
la situation s’emballe à nouveau
Pour le pharmacien d’expérience, la situation s’envenime à nouveau. En hiver c’était surtout des jus de fièvre et des analgésiques, maintenant certaines préparations manquent à toute la gamme de sa gamme. Près de 470 médicaments sont actuellement indisponibles. « Pour le moment, nous ne recevons pas tous les antibiotiques. Certaines préparations hormonales et à base de cortisone et certains médicaments contre l’asthme ne sont pas disponibles », se plaint Berges.
La faute n’est pas seulement aux chaînes d’approvisionnement rompues, mais surtout aux accords de rabais que les caisses maladie concluent avec les fournisseurs de médicaments génériques les moins chers afin de réduire les coûts.
La pression des coûts devrait être réduite
Il n’est donc plus intéressant pour de nombreux autres fabricants de produits pharmaceutiques de produire pour le marché allemand, ils se sont retirés d’Allemagne. Afin de rendre la vente de médicaments en Allemagne plus intéressante pour ces entreprises, le ministre de la Santé veut maintenant réduire la pression des coûts sur elles avec une nouvelle loi.
Le projet assouplit les règles de prix pour les médicaments pour enfants. Les contrats d’escompte sont totalement suspendus dans ce domaine. « Mais cela n’empêchera pas les goulots d’étranglement », estime Bork Bretthauer, directeur général de l’association « Pro Generika ». Parce que la loi ne vise que les médicaments pour enfants et les antibiotiques. « Pour tous les autres médicaments, la situation d’approvisionnement reste telle qu’elle est : pas très stable et parfois même précaire. »
Il faudrait changer tout le système
La nouvelle loi stipule également que les futurs appels d’offres pour les antibiotiques, en particulier, garantiront que les principes actifs sont fabriqués dans l’UE et en Europe. Selon Lauterbach, l’objectif est d’augmenter la variété des fournisseurs et de réduire la dépendance vis-à-vis de quelques producteurs, principalement asiatiques, comme la Chine ou l’Inde.
Mais il ne sera pas possible de le faire aussi rapidement que le veut le ministre. L’association médicale du Marburger Bund a décrit les mesures prévues comme un petit pas dans la bonne direction. Le problème : l’Allemagne dépend de sites individuels pour certains ingrédients actifs – cela ne doit pas rester ainsi, et il doit également y avoir des tests de résistance pour les chaînes d’approvisionnement.
Des décennies de pression sur les prix
La concentration sur le marché mondial des principes actifs est l’effet direct de décennies de pression économique incessante sur les prix, explique l’association « Pro Generika ». Il est clair que plus il y a d’approbations pour chaque substance active et plus elles sont réparties uniformément selon les régions du monde, plus l’approvisionnement est stable, car les défaillances chez un fabricant peuvent être compensées de manière plus flexible.
« Bien que nous ayons reconnu pendant la pandémie à quel point la forte dépendance de l’Europe vis-à-vis des fabricants asiatiques d’ingrédients actifs est problématique, il faudra beaucoup de temps pour que cela change », déclare le pharmacien expérimenté de Cologne, Berges. Selon une étude de l’association pharmaceutique VFA, 68% des sites de production de la plupart des principes actifs destinés à l’Europe se trouvent en Asie. Près des deux tiers des plus de 3 500 ingrédients pharmaceutiques actifs sur le marché mondial sont produits en Chine et en Inde.
L’Allemagne était autrefois la « pharmacie du monde »
De nombreux pharmaciens trouvent que la loi est insuffisante. Car cela ne change pas fondamentalement que les pharmaciens ne soient autorisés à vendre des préparations alternatives du même fabricant qu’en cas de goulots d’étranglement. Car seuls ceux-ci sont alors également remboursés par la caisse maladie.
« Nous n’avons pas commencé comme agents d’exécution dans la jungle bureaucratique des caisses d’assurance maladie, nous voulons aider les patients », explique Berges. Les pharmaciens allemands réclament à nouveau depuis un certain temps une augmentation de la production nationale.
« De notre point de vue, des incitations devraient être créées pour qu’il soit à nouveau intéressant de produire des médicaments en Allemagne », explique Berges. Après tout, au XIXe siècle et encore au début du XXe siècle, l’Allemagne avait la réputation d’être la « pharmacie du monde » et a été pendant des décennies le plus important fabricant et fournisseur de médicaments. Les prix Nobel sont allés en masse aux chercheurs allemands. Malheureusement, il n’en reste pas grand-chose.