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Au dîner de Noël, Jenny Burriss se souvient d’avoir mangé exactement une bouchée de bœuf avant de se sentir rassasiée. Elle venait d’augmenter sa dose de sémaglutide – le médicament contre le diabète et l’obésité mieux connu sous les noms de marque Ozempic et Wegovy – et son appétit avait chuté. Elle avait également perdu le goût de l’alcool, un effet secondaire de la drogue. Alors avant ses vacances quelques mois plus tard, elle a décidé de sauter une dose. Elle allait à Disney World et elle voulait profiter de la nourriture, au moins un peu.
Elle avait en effet plus faim après avoir sauté son injection hebdomadaire, mais pas de façon vorace. Au buffet du Biergarten dans le pavillon allemand d’Epcot – où elle aurait pu une fois empiler son assiette, se justifiant qu’après tout, ce sont des vacances – elle était satisfaite par juste un petit avant-goût de tout. Au pavillon français, elle a savouré une bouillie d’orange Grand Marnier. Elle n’a pas perdu de poids à Disney World, mais elle n’en a pas pris non plus.
Le sémaglutide agit en supprimant l’appétit et en favorisant une sensation de satiété. Mais plus fondamentalement, cela fonctionne en modifiant sa relation avec la nourriture. Les médecins considèrent le médicament comme un outil biochimique puissant pour aider les patients à adopter des habitudes saines à long terme. Manger devient une source non de confort ou de plaisir, mais simplement de subsistance. « Cela enlève un peu de plaisir », m’a dit Burriss. « Mais c’est sain », a-t-elle ajouté, pour quelqu’un comme elle, qui avait une relation compulsive avec la nourriture. Le semaglutide l’a aidée à perdre environ 40 livres. Alors que le médicament a explosé en popularité pour la perte de poids, les personnes qui utilisent le sémaglutide pour réinitialiser leurs habitudes alimentaires naviguent dans un monde où la nourriture et son anticipation sont toujours au cœur de la célébration. Le sémaglutide est destiné à être pris régulièrement comme médicament à vie. Alors que faire en vacances, quand jouissance est un peu le point?
Pour certains, décider de renoncer à la dose en voyage n’est qu’une considération pratique. Les effets secondaires du sémaglutide diminuent généralement au fur et à mesure que le corps s’adapte, mais ils peuvent aller de légèrement gênants à terriblement inconfortables : nausées, vomissements, fatigue, constipation, diarrhée, brûlures d’estomac, rots de soufre. Personne ne veut être touché par une crise de diarrhée alors qu’un avion décolle.
Pour d’autres, rester sur le médicament supprime la contrainte et la distraction de penser à la nourriture. Ils profitent de cette paix, même en vacances. Le sémaglutide calme ce que certains patients appellent le « bruit de la nourriture » dans leur cerveau : se réveiller le matin et se demander immédiatement quoi manger aujourd’hui. Mexicain? Pizza? Oh, laissez-moi regarder quelques menus. Cela peut être accablant à vivre et épuisant à constamment contrer. Fatima Cody Stanford, médecin spécialisée en médecine de l’obésité à Harvard, m’a dit que ses patients sous sémaglutide aiment pouvoir assister à un mariage ou à une fête « sans avoir à se soucier des excès ». Janice Jin Hwang, médecin spécialiste de l’obésité à l’École de médecine de l’UNC, dit qu’elle dit aux patients de ne pas considérer les vacances comme des jours de triche. « Je n’aime pas en faire une dichotomie où c’est votre temps normal et votre temps de vacances », dit-elle, préconisant plutôt une approche plus équilibrée tout le temps.
Cependant, les personnes qui souhaitent éviter les vacances échangent des conseils et des expériences en ligne, parfois au lieu de conseils médicaux officiels. Dans l’ensemble, ceux avec qui j’ai parlé, comme Burriss, m’ont dit qu’ils cherchaient un terrain d’entente, pour ne pas aller trop loin sur la nourriture. «Je ne voulais certainement pas me gaver», déclare Sarah, qui a sauté une dose pour un voyage aux Bahamas à l’occasion de son 10e anniversaire. « Je ne voulais tout simplement pas avoir cette sensation de nausée bizarre ou ne pas pouvoir apprécier le vin. » Sarah, dont je n’utilise pas le nom de famille pour protéger sa vie privée médicale, a toujours aimé rechercher les meilleurs restaurants en vacances. Cette fois, elle a ressenti un peu de frisson d’anticipation, mais elle a mangé modérément et a choisi des options saines, comme du poisson frais. Allyson Gelman, qui a sauté pendant ses vacances à Mexico, m’a dit qu’elle avait quand même fini par annuler un menu dégustation de 12 plats très attendu. Lorsqu’elle mange trop ou trop malsainement sous sémaglutide, elle est obligée de vomir ; elle a parfois dû courir aux toilettes après en avoir fait trop dans un bon restaurant. À Mexico, elle pouvait encore sentir les effets de la drogue persister dans son système et elle savait qu’elle ne suivrait pas 12 cours sans vomir.
Le sémaglutide met plusieurs semaines à disparaître du corps, donc sauter une seule dose atténue mais n’élimine pas les effets du médicament. Marnie, que j’identifie également uniquement par son prénom pour des raisons de confidentialité médicale, prend régulièrement son Wegovy prescrit toutes les deux semaines. Au cours de la deuxième semaine, elle peut sentir que ses effets secondaires commencent à s’estomper et que sa faim commence à revenir. Pour elle, sauter consiste en grande partie à gérer ses effets secondaires, car le médicament la fatigue encore beaucoup. Elle perd probablement du poids plus lentement de cette façon, dit-elle, mais elle est d’accord avec ça. Dans certains cas, Stanford, le médecin de Harvard, m’a dit qu’elle avait demandé aux patients qui n’ont pas besoin de la dose complète pour perdre du poids d’attendre plus longtemps entre les injections pour moduler les effets secondaires graves. (Étonnamment, elle a découvert que l’assurance ne couvrirait pas un stylo injecteur à plus petite dose.)
L’explosion d’intérêt pour le sémaglutide est cependant si nouvelle que les médecins et les patients sont encore en train de comprendre ce que cela signifie à long terme, pas seulement dans deux ou trois ans, mais dans 20 ou 30. Combien de temps durent les effets, et à quel point ces nouvelles habitudes sont-elles permanentes ? Burriss pense que, pour elle, il y a de la place pour l’indulgence occasionnelle, lors d’un événement spécial ou de vacances. « Ce n’est pas une chose de tous les jours », a-t-elle déclaré. Et se faire plaisir tout en prenant du sémaglutide n’a rien de comparable à se gaver sans lui.