Décollement placentaire (Abruptio Placentae)

Qu’est-ce que le décollement placentaire ?

Le décollement placentaire est quelque chose qui peut survenir soudainement pendant la grossesse. Cela peut être dangereux pour vous et votre bébé. Heureusement, ce n’est pas courant.

Votre placenta se développe dans votre utérus pendant que vous êtes enceinte. Il envoie des nutriments et de l’oxygène de vous à votre bébé et aide à éliminer les déchets qui s’accumulent dans le sang de votre bébé. Il est attaché à la paroi de votre utérus, et votre bébé y est attaché par son cordon ombilical. Si vous avez un décollement placentaire, le placenta se sépare trop tôt de votre utérus, avant que votre bébé ne soit prêt à naître.

Signes et symptômes de décollement placentaire

Le décollement placentaire touche environ 1% des femmes enceintes. Elle peut survenir à tout moment après 20 semaines de grossesse, mais elle est plus fréquente au cours du troisième trimestre.

Quand cela arrive, c’est généralement soudain. Vous remarquerez peut-être des saignements vaginaux, mais il se peut qu’il n’y en ait pas. La quantité de sang peut varier. Ce n’est pas parce qu’il n’y a pas beaucoup de sang que le décollement placentaire n’est pas grave. Parfois, le sang est piégé à l’intérieur de l’utérus.

D’autres signes incluent:

Le décollement placentaire peut aussi se produire petit à petit, appelé « décollement chronique ». Vous remarquerez peut-être :

• Vous avez de légers saignements vaginaux intermittents.
• Vous avez une faible quantité de liquide amniotique.
• Votre bébé ne grandit pas aussi vite qu’il le devrait.

Causes du décollement placentaire

La plupart du temps, les médecins ne connaissent pas la cause. Mais boire de l’alcool ou consommer de la cocaïne pendant que vous êtes enceinte peut augmenter votre risque. D’autres choses qui peuvent jouer un rôle incluent:

• Décollements placentaires lors de grossesses précédentes. Si vous l’avez déjà eu, vous avez environ 10 % de chances que cela se reproduise.
• Fumeur. Une étude a montré que les femmes qui fumaient avant de tomber enceintes augmentaient leurs risques de décollement placentaire de 40 % pour chaque année où elles fumaient.
• Consommation de cocaïne ou d’autres drogues. L’abruption survient chez jusqu’à 10 % des femmes qui consomment de la cocaïne au cours du dernier trimestre de la grossesse.
• Hypertension artérielle. Que votre tension artérielle soit élevée avant ou après votre grossesse, travaillez avec votre médecin pour la gérer.
• Problèmes avec votre sac amniotique. Ce sac protège votre bébé à l’intérieur de votre utérus. Il est rempli de liquide. Si quelque chose le brise ou le fait fuir avant que vous ne soyez prête à accoucher, la possibilité d’un décollement placentaire augmente.
• Tomber enceinte plus tard dans la vie. Vos chances d’avoir un décollement placentaire sont plus élevées si vous avez 35 ans ou plus. Dans la plupart des cas, la mère a plus de 40 ans.
• Porter plus d’un bébé. Parfois, l’accouchement du premier bébé peut entraîner la séparation du placenta avant que le prochain bébé ne soit prêt à naître.
• Traumatisme abdominal. Cela peut arriver si vous tombez et que vous vous cognez le ventre. Cela pourrait également se produire lors d’un accident de la circulation si votre abdomen est blessé, alors n’oubliez pas de toujours boucler votre ceinture.

Diagnostic de décollement placentaire

Si vous avez des saignements ou des douleurs abdominales, vous devrez consulter votre médecin immédiatement. Ils feront un examen physique et effectueront des tests sanguins, et peuvent également effectuer une échographie pour voir à l’intérieur de votre utérus. (Les échographies ne montrent pas toujours des décollements placentaires).

Traitement du décollement placentaire

Le placenta ne peut pas être remis en place, donc vos options de traitement dépendent de l’état d’avancement de votre grossesse, de la gravité du décollement et de l’état de la mère et du bébé.

• Si vous êtes enceinte de moins de 34 semaines : Vous pourriez avoir été admis à l’hôpital pour surveillance – tant que la fréquence cardiaque de votre bébé est normale et que le décollement placentaire ne semble pas grave. Si votre bébé semble aller bien et que vous arrêtez de saigner, vous pourrez peut-être éventuellement rentrer à la maison. Vous pourriez également recevoir des stéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à se développer plus rapidement au cas où vous accoucheriez tôt.
• Si vous êtes enceinte de plus de 34 semaines : Vous pourriez toujours être en mesure d’avoir un accouchement vaginal si le décollement ne semble pas grave. Si c’est le cas et que cela met votre santé ou celle de votre bébé en danger, vous aurez besoin d’une césarienne immédiatement. Vous pourriez aussi avoir besoin d’une transfusion sanguine.

Complications du décollement placentaire

Si seulement une petite partie du placenta se sépare, cela peut ne pas causer beaucoup de problèmes. Mais si une grande partie ou la totalité se détache de votre utérus, cela peut causer de graves dommages à vous et à votre bébé. Pour vous, cela pourrait signifier :

• Perte de sang importante pouvant entraîner un état de choc ou nécessiter une transfusion sanguine
• Problèmes de coagulation du sang
• Insuffisance rénale ou défaillance d’autres organes
• La mort — pour vous ou votre bébé

Si vous avez un décollement proche ou complet, vous devrez subir une césarienne immédiatement.

Les complications pour votre bébé pourraient inclure :

• Naissance prématurée. Cela signifie que votre enfant est né avant 37 semaines. Environ 10% des bébés nés de mères présentant un décollement placentaire entrent dans cette catégorie.
• Problèmes de développement. Si votre bébé est né prématuré à cause de cette maladie, il est plus susceptible d’avoir des problèmes de santé tôt et plus tard dans la vie.
• Mortinaissance. Cela signifie que votre enfant meurt dans l’utérus après avoir été enceinte pendant au moins 20 semaines.