Des économies sont faites pour les plus petits

Les hôpitaux pour enfants devraient recevoir plus d’argent, a décidé le Bundestag en décembre. Mais le problème fondamental demeure : il n’y a pas d’argent à gagner avec la pédiatrie.

C’est vendredi matin dans l’unité de soins intensifs pour enfants de la clinique de Kassel. L’alarme n’arrêtait pas de sonner dans le couloir. Ce matin, le directeur médical Thomas Fischer doit jongler avec peu de personnel et de nombreux petits patients. C’est la vie quotidienne ici. En tant que médecin, il préfère de beaucoup s’occuper personnellement des patients importants, mais ils viennent rarement à la clinique avec un rendez-vous, mais souvent en urgence. Au moins, la vague virale s’est évaporée.

À la clinique de Kassel, tout est mis en œuvre pour que chaque enfant soit pris en charge. Le médecin-chef juge « répréhensible » de rejeter enfants et parents. « Nous traitons d’abord et décidons ensuite si un enfant est transportable et peut être transféré dans une autre clinique, ou si nous n’avons pas de lit ou de soignant, si nous n’avons pas de lit ou de soignant, si nous transférons des enfants en meilleure santé. » Le réseau entre les hôpitaux pour enfants fonctionne bien. Et pourtant, les soins ne sont pas optimaux, pas comme il se doit.

« Ça ne marche pas sans esprit d’équipe »

Léa est allongée dans une des chambres. Il y a beaucoup de matériel médical autour du lit. La fillette de deux ans est à peine visible à cause des tuyaux. Elle est dans un coma artificiel, ses poumons sont gravement endommagés. Depuis deux mois, l’équipe autour du docteur Isabell Kruppas se bat pour la petite fille. La soi-disant machine ECMO prend en charge la fonction de vos poumons.

Le médecin raconte fièrement que les infirmières sont venues pendant leur temps libre pour se former à la machine ECMO. Une déclaration à caractère symbolique. « Cela ne fonctionne pas sans esprit d’équipe », dit Kruppas, tandis qu’elle et une infirmière tournent soigneusement Lea sur le côté.

La pénurie d’infirmières frappe particulièrement durement les enfants malades

Pour le moment, ils sont deux à s’occuper de vous, mais dans d’autres cas, ce n’est tout simplement pas suffisant. Lorsque le médecin réanimateur est appelé à travailler au bloc opératoire, il faut six à sept personnes, médecins et personnel soignant, pour un patient, parfois plus.

Mais comment cela fonctionnera-t-il ? Selon la clé de soins des hôpitaux pour enfants, deux infirmières de l’unité de soins intensifs sont sur place pour aider un enfant gravement malade. Lorsque l’infirmière Sophia Bürmann rentre à la maison, elle est heureuse quand tout s’est bien passé. Elle travaille dans l’unité de soins intensifs depuis quatre ans. C’est toujours un travail de rêve pour elle. Néanmoins, c’est « frustrant quand on n’a pas assez de temps. La pensée de tout ce qui aurait pu mal tourner est et reste omniprésente », dit-elle.

Urgence extrême avec annonce

Le médecin-chef de Kassel, Fischer, rejette avec véhémence la proposition du ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach (SPD) selon laquelle le personnel des services pour adultes devrait également s’occuper des enfants : « Les enfants ne sont pas de petits adultes, ce sont des enfants. Ils ont différentes maladies sous-jacentes, différents médicaments .  » Les éducatrices d’enfants ne sont pas formées différemment pour rien.

La pression économique sur les hôpitaux pour enfants dans toute l’Allemagne augmente. Cela n’est pas seulement dû aux frais de personnel, qui représentent jusqu’à 80 % des dépenses, mais aussi au fait que les hôpitaux pour enfants ne couvrent pas leurs frais. Il n’y a pas d’argent à gagner avec les enfants. Car seuls ceux qui opèrent beaucoup et réalisent des examens complexes gagnent de l’argent. Si vous vous en souciez, vous n’obtiendrez rien.

Sortir du forfait par affaire ?

« Nous gardons de nombreux équipements médicaux disponibles 24 heures sur 24, mais nous ne sommes pas payés pour cela », explique Johannes Brack, directeur commercial de la Kasseler Klinikum. Rien que dans cette clinique, un déficit de 4 à 5 millions d’euros ressort chaque année. La clinique accueille favorablement la suggestion du ministre de la Santé selon laquelle cette fourniture de matériel médical et de personnel devrait être récompensée à l’avenir et non seulement payée au cas par cas.

Il en va de même pour le versement unique de 300 millions d’euros que le ministre de la Santé a promis aux hôpitaux pour enfants pour cette année. Mais l’aide d’urgence doit d’abord parvenir à la clinique. À Kassel, il s’élèverait à environ deux millions et demi d’euros.

Les bébés prématurés sauvent le bilan de la clinique

Si l’on regarde de près le bilan de la clinique de Kassel, cela devient carrément macabre : dans le service des prématurés, statistiquement parlant, une infirmière s’occupe d’un bébé prématuré. De minuscules bébés reposent ici, tous plus légers que les grammes 1500. Celui qui se trouve ici n’a pas le meilleur départ dans la vie, mais aide au moins les autres enfants malades – en termes monétaires.

« Nous soignons en moyenne six enfants par mois dans ce service », explique le directeur commercial Brack, « et ce petit nombre de cas est finalement responsable de près de 25 % des ventes de l’ensemble de notre clinique pour enfants ». Concrètement : 100 bébés prématurés financent les 10 000 autres enfants à soigner.