Berlin (dpa) – Dans la lutte pour réorganiser les hôpitaux en Allemagne, le ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach est ouvert à des solutions régionales plus flexibles, mais insiste sur des règles uniformes. Des clauses d’ouverture devraient maintenant être discutées à cet effet, comme l’a clairement indiqué le politicien du SPD après des consultations avec les États fédéraux. Cela est nécessaire car autrement les structures établies changeraient trop rapidement. À l’échelle nationale, cependant, il faut préciser ce qui est possible. Les coûts de la réforme ne sont toujours pas clairs.
Lauterbach a déclaré: « Il est impossible qu’un service de cardiologie en Hesse soit défini différemment de celui du Bade-Wurtemberg. » Parce que le remboursement prévu des frais pour la prestation de certains services devrait également être identique sur tout le territoire. Comme exemple de clauses d’ouverture possibles, il a cité la nécessité d’un département spécial pour les accidents vasculaires cérébraux. Cependant, la spécification pourrait être considérée comme remplie si elle est présente dans une maison voisine du réseau.
Les projets législatifs devraient viser à classer le réseau de cliniques en trois niveaux de soins et à les financer en conséquence – des soins de base à proximité du domicile à un deuxième niveau avec d’autres offres jusqu’aux prestataires de soins maximaux tels que les cliniques universitaires. La deuxième étape prévue est en vue d’éventuelles clauses d’ouverture.
Problème de financement toujours non résolu
Les pays font pression dessus. Le président des ministres de la santé, Manne Lucha (Verts) du Bade-Wurtemberg, a déclaré que les idées correspondantes d’une commission d’experts ne pouvaient pas être transférées de la même manière à tous les pays. Il a mis en garde contre « des préalables trop rigides ». Le ministre bavarois Klaus Holetschek (CSU) a qualifié les clauses d’ouverture d' »essentielles ». Sinon, l’offre menaçait de se détériorer. La sénatrice hambourgeoise Melanie Schlotzhauer (SPD) a précisé que le gouvernement fédéral partagerait également les coûts de la transformation.
Lauterbach a déclaré que le montant des frais n’est pas encore connu. La question de savoir qui le finance et quel rôle y joue le gouvernement fédéral ne se pose que lorsqu’un modèle concret est disponible. Les représentants des gouvernements fédéral et des États ont parlé de consultations constructives. Selon les informations, quatre autres réunions ont été convenues. Le Conseil fédéral doit approuver les projets législatifs.
Les pays ne respectent pas leurs obligations d’investissement
Le rôle financier des États fédéraux est également visé par la réforme. Lauterbach a déclaré au « Handelsblatt »: « Tout d’abord, les États fédéraux n’ont pas seulement le droit de planifier les hôpitaux, ils ont également l’obligation d’investir dans les hôpitaux. » Les cliniques et les caisses d’assurance-maladie réclament plus d’argent pour cela depuis des années.
Dans l’ensemble, les dépenses des quelque 1900 cliniques constituent le poste individuel le plus important des caisses d’assurance maladie obligatoires. Selon l’association, il était de plus de 80 milliards d’euros en 2021 et donc d’environ un euro sur trois mesuré en termes de toutes les dépenses de service. En général, le financement des hôpitaux est divisé en deux parties : les frais de fonctionnement, y compris le personnel, sont pris en charge par les assureurs-maladie, les frais d’investissement tels que les nouveaux bâtiments ou les nouveaux équipements sont à financer par les États fédéraux.
La Société hospitalière allemande s’est récemment plainte que les États fédéraux n’avaient pas non plus respecté cette obligation en 2021. Un besoin d’investissement de 6,7 milliards d’euros aurait fait face à 3,3 milliards d’euros de paiements. Le problème du « sous-financement massif » connu depuis trois décennies perdure.
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