La révolution ne doit pas devenir petite réforme

Même un militant de Lauterbach ne peut pas gérer seul une réforme hospitalière – il faut que les Länder s’y associent pour que la révolution ne se transforme pas en petite réforme.

Révolution – le mot n’est pas une exagération. Mais pour l’instant, il n’existe que sur papier. Maintenant, il faut des gens courageux pour le faire passer. Qui osent renverser le financement des hôpitaux et les bouleverser. Sinon, le colosse menace de s’effondrer. C’est ce que montrent les développements indésirables contradictoires de ces dernières années.

Les hommes politiques ont une double responsabilité

L’Allemagne dépense plus pour son système de santé que tout autre pays européen. Malgré cela, le personnel infirmier dans les cliniques pour enfants se fait rare, et pourtant il n’y a pas assez d’argent pour de bons soins dans les zones rurales.

Les politiciens portent une double responsabilité à cet égard : ils ont mis en place les mauvaises incitations en essayant de réduire le système de santé pour plus d’efficacité et en versant une somme forfaitaire dans chaque cas. Et puis elle a regardé les hôpitaux passer de la classe à la messe. Et pas seulement à cause des mauvais intérêts de profit des opérateurs privés, mais aussi d’une contrainte purement pratique de rester à flot financièrement.

Lauterbach veut maintenant corriger

Le ministre fédéral de la Santé, Karl Lauterbach, a maintenant l’opportunité de révolutionner un système qu’il a contribué à développer. Il y a 20 ans, en tant que professeur d’économie de la santé, il conseillait le ministère, qu’il dirige aujourd’hui lui-même – y compris sur les forfaits au cas par cas. Ce n’était pas prévu ainsi, Lauterbach essaie de le minimiser : les développements indésirables ne sont devenus apparents qu’au cours des dix dernières années. Mais il est louable qu’il veuille maintenant les corriger.

Seul un Lauterbach combatif ne peut pas le faire seul. La Commission a souligné à juste titre, presque suppliant, que les intérêts individuels doivent désormais être relégués au second plan. Et peu de temps après, les premières caisses d’assurance-maladie ont fait un rapport alarmiste : il y a un risque de nationalisation du système de santé si les politiciens allouent des budgets fixes aux hôpitaux – et les compagnies d’assurance perdent de l’influence en conséquence.

Les États ont l’obligation

Mais une révolution qui change le moins possible n’est pas une révolution. Et le simple fait de coller un petit pansement dessus ne résout pas les gros problèmes dans les hôpitaux. C’est pourquoi les États fédéraux ont aussi un devoir : ils sont en partie responsables de la misère car ils ne paient pas assez d’argent pour les nouvelles constructions et les rénovations. Il est maintenant temps de faire leur part : les États fédéraux sont responsables de la planification où et combien d’hôpitaux sont nécessaires avec quels services. Les hôpitaux et leurs finances ne peuvent être réorganisés que s’ils collaborent avec le gouvernement fédéral.

Il ne s’agit pas de possessions ou d’intérêts politiques : les cliniques attendent d’être sauvées de la faillite. Les urgences ne doivent pas parcourir de longues distances jusqu’au prochain lieu de soins intensifs gratuit. Et le personnel médical et soignant veut bien prendre soin des malades.

Cela ne fonctionne que si les propositions de la commission scientifique ne se résument pas à un minimum de consensus. La révolution planifiée ne doit pas se réduire à une petite réforme.