Statut : 06.12.2022 13h51
De nombreuses cliniques sont actuellement surchargées. La Commission gouvernementale sur les soins hospitaliers a maintenant présenté des propositions initiales pour changer cela. Le ministre de la Santé Lauterbach parle d’une « révolution dans le système ».
À l’avenir, les hôpitaux allemands devraient traiter leurs patients davantage selon des critères médicaux et moins selon des critères économiques. Pour atteindre cet objectif, le ministre fédéral de la Santé, Karl Lauterbach, a présenté des propositions de réforme globales.
« La médecine sera à nouveau placée au premier plan de la thérapie et ne suivra pas l’économie », a promis l’homme politique du SPD. Les hôpitaux rencontrent actuellement d’énormes problèmes – principalement à cause des tarifs dits forfaitaires, c’est-à-dire le paiement des traitements sur la base de tarifs forfaitaires.
« Le forfait par cas doit être dépassé », Christoph Mestmacher, ARD Berlin, sur la réforme des soins hospitaliers
tagesschau24 14h00, 6.12.2022
Ce type de rémunération mettrait les cliniques « dans une roue de hamster », ce qui les inciterait à effectuer le plus de traitements possible de la manière la plus rentable. Dans ce système, il y a une tendance vers des médicaments moins chers, selon Lauterbach. La situation difficile dans les hôpitaux pour enfants n’est qu’un exemple de ce que subit actuellement le système hospitalier dans son ensemble.
Trois nouveaux critères
La commission gouvernementale sur les soins hospitaliers propose plutôt que les cliniques soient récompensées selon trois nouveaux critères. Le premier critère est la fourniture de services : en conséquence, des montants fixes devraient être versés pour le personnel, une salle d’urgence ou la technologie médicale nécessaire.
Comme deuxième critère, les hôpitaux doivent être divisés en trois niveaux de soins différents : les cliniques de soins de base, les cliniques d’urgences et d’interventions chirurgicales de base, les cliniques de « soins réguliers et spécialisés » avec services complémentaires, et enfin les cliniques universitaires de « soins maximaux se soucier ».
Le troisième critère devrait être ce que l’on appelle les groupes de performance, auxquels les services spécialisés des hôpitaux sont grosso modo affectés. Il s’agit de s’assurer que seules les cliniques qui connaissent leur chemin et sont bien équipées peuvent facturer certains traitements.
Focus pour Lauterbach
Le coordinateur de la commission gouvernementale, Tom Bschor, a averti qu’à moins que la réforme ne soit mise en œuvre maintenant, les soins hospitaliers s’effondreront avec des conséquences désastreuses. L’offre excédentaire dans certains domaines doit être stoppée ainsi que la sous-offre dans d’autres, par exemple en pédiatrie, selon le médecin-chef de longue date d’une clinique berlinoise.
« Ça ne peut pas continuer comme ça », a déclaré Bschor. De nombreux baby-boomers sont sur le point de prendre leur retraite et les besoins en personnel dans les cliniques sont élevés. De plus, il faut s’attendre à plus de patients dans une société vieillissante.
La réforme prévue devrait être au centre de son travail dans les années à venir, a déclaré le ministre de la Santé Lauterbach. Elle est une « révolution dans le système ».
« Les gens peuvent compter sur le fait que les hôpitaux qui sont vraiment nécessaires, par exemple dans les zones rurales et dans les parties de la ville où il y a peu de soins, peuvent aussi survivre sans avoir à traiter de plus en plus de cas », a promis Lauterbach.
Les factions aux feux tricolores accueillent favorablement les propositions
Les factions de la coalition des feux tricolores ont accueilli favorablement les propositions. « Les incitations financières ne doivent pas être le principe directeur des soins médicaux », a déclaré le porte-parole de la politique de santé des Verts, Janosch Dahmen. « Nous avons enfin besoin d’un équilibre sain à nouveau. » Il est bon de souligner combien il est important que les cliniques soient financées davantage en adéquation avec les services d’intérêt général – comme c’est le cas pour les pompiers ou la police.
Le chef du groupe parlementaire SPD, Dagmar Schmidt, a qualifié les propositions de la commission de bonne base pour améliorer la qualité des soins et alléger la pression économique sur les traitements médicaux. « Cela signifie : la qualité rapporte plus. »
L’expert en santé du FDP, Andrew Ullmann, a déclaré que les propositions étaient de « bonnes références ». Lors des consultations ultérieures, le FDP veut s’assurer que l’accent n’est pas seulement mis sur les cliniques, mais aussi que les médecins résidents sont impliqués.
La société hospitalière réclame un concept global
La Société hospitalière allemande s’est prononcée en faveur d’un concept global. « Le détachement constant des solutions individuelles apporte plus de distorsions que de progrès dans le système », a déclaré le PDG Gerald Gass aux journaux du groupe de médias Funke. Le déficit de financement des coûts de fonctionnement et d’investissement des hôpitaux doit être comblé avant que la redistribution puisse avoir lieu.
Le chef de l’organisation faîtière des caisses d’assurance maladie d’entreprise, Franz Knieps, s’est montré satisfait : « La commission gouvernementale a présenté un modèle courageux et intéressant pour réorganiser le financement des hôpitaux.