Une étude récente révèle que les soins ambulatoires représentent la majeure partie des dépenses de santé aux États-Unis, atteignant environ 1 trillion de dollars en 2019, surpassant les coûts hospitaliers et des médicaments. Les disparités dans ces dépenses sont marquées selon les comtés, la majorité de la variation étant due à l’utilisation des services. Le Dr Dieleman souligne la nécessité de réévaluer l’allocation des ressources pour améliorer l’équité d’accès aux soins, notamment en tenant compte des facteurs socio-économiques.
Les Dépenses de Santé Ambulatoires aux États-Unis
Une étude récente révèle que la majorité des dépenses de santé aux États-Unis est consacrée aux soins ambulatoires plutôt qu’aux soins hospitaliers. Cette analyse, publiée le 14 février dans *JAMA* et *JAMA Health Forum*, a été dirigée par le Dr Joseph Dieleman, professeur associé et économiste de la santé à l’Institut pour la mesure et l’évaluation de la santé, situé à l’École de médecine de l’Université de Washington à Seattle. L’équipe a examiné plus de 40 milliards de demandes d’assurance et près de 1 milliard de dossiers médicaux de 2019.
Les résultats montrent que les États-Unis ont dépensé environ 1 trillion de dollars pour les soins ambulatoires en 2019, un montant qui dépasse les dépenses combinées pour les soins hospitaliers (578 milliards de dollars) et les médicaments (331 milliards de dollars). Le Dr Dieleman souligne qu’il existe une perception selon laquelle les hôpitaux consomment une part massive des dépenses de santé, bien que les soins ambulatoires représentent également une part significative.
Analyse de la Variation des Dépenses de Santé
Les soins ambulatoires englobent une vaste gamme de services, allant des soins d’urgence aux soins primaires, en passant par les chirurgies ambulatoires et certains services de réhabilitation. Cette diversité contribue à des coûts plus élevés. Par exemple, une étude a démontré que les coloscopies réalisées dans des hôpitaux coûtent environ 55 % de plus que celles effectuées dans des centres de chirurgie ambulatoire.
Dieleman et son équipe ont également identifié des disparités considérables dans les dépenses de santé à travers 3 110 comtés américains. Ils ont constaté que près de 65 % de la variation des dépenses pouvait être attribuée à l’utilisation des services plutôt qu’aux prix ou à l’intensité des soins. Les facteurs tels que la couverture d’assurance, le niveau de revenu et le niveau d’éducation influencent également l’accès aux soins ambulatoires, ce qui soulève des questions d’équité dans le système de santé.
Le Dr Dieleman met en garde contre la surutilisation des ressources de santé par certaines populations, ce qui pourrait indiquer un déséquilibre dans l’accès aux soins. Il insiste sur l’importance de réévaluer la façon dont les ressources de santé sont allouées afin d’améliorer l’équité entre les différents groupes socio-économiques.