Les personnes ayant une dépendance aux opioïdes sont souvent dans le déni de leur problème. La récupération nécessite un effort d’équipe | Ashwini Padhi

Kane* avait 52 ans lorsqu’il a eu un grave accident de travail en tombant d’un immeuble de deux étages. Il s’est retrouvé avec de multiples fractures, dont deux côtes fracturées, un poignet et un bassin fracturés.

Après une intervention chirurgicale et un long séjour à l’hôpital, il est rentré chez lui mais la rééducation s’est poursuivie. « J’ai mis six bons mois à me remettre de mes blessures, me raconte-t-il lors de sa première séance. « C’était une bataille quotidienne juste pour sortir du lit et gérer la douleur, puis j’ai commencé à me sentir déprimé car je n’étais pas en mesure de retourner au travail ou de faire de l’exercice. »

Kane s’est vu prescrire des opioïdes (timbres de fentanyl) pour la gestion de la douleur par son chirurgien orthopédiste. « Au début, la douleur était atroce et je sentais que j’avais besoin d’une dose plus élevée », a-t-il déclaré. « Ce fut une bataille pour convaincre mon spécialiste d’augmenter ma dose ou même de renouveler mes médicaments après quelques semaines. »

Comme beaucoup de gens, il ignorait complètement la façon dont ses médicaments opioïdes fonctionnaient. Les opioïdes agissent sur le système de récompense dans le cerveau et libèrent une hormone de « bien-être » appelée endorphine. La libération d’endorphines bloque les signaux de douleur du corps au cerveau, réduit le stress et crée une sensation temporaire de bien-être. Lorsque les effets des opioïdes s’estompent, la personne a tendance à maintenir le « facteur de bien-être » et à éviter la douleur. « J’ai rapidement commencé à prendre plus que la dose prescrite, je voulais avoir un approvisionnement de secours, juste au cas où j’en aurais besoin », me dit-il.

C’est à ce moment que Kane a commencé à perdre le contrôle. Il dit qu’il a repoussé toute pensée de dépendance parce qu’il avait l’impression que le médicament était nécessaire pour gérer sa douleur. Kane a commencé à magasiner chez les médecins et a même essayé d’acheter illégalement des opioïdes sur Internet. Il a commencé à utiliser d’autres opioïdes, à mélanger les médicaments et a rapidement développé une tolérance. « Plus je l’utilisais, plus j’en ressentais le besoin. »

L’histoire de Kane n’est pas rare en cure de désintoxication et la dépendance aux médicaments sur ordonnance devient un problème plus important. En fait, un Australien meurt toutes les quatre heures d’une surdose, selon le rapport annuel sur les surdoses 2022 du Penington Institute Australia.

Quand les médicaments deviennent-ils une dépendance ?

Les opioïdes achetés en ligne peuvent être des contrefaçons ou contenir des contaminants. Cela pose des risques importants et est l’une des causes courantes de surdoses accidentelles et de décès.

Il est important de reconnaître quand l’utilisation de médicaments est devenue problématique.

Le premier signe d’avertissement est l’obsession, qui fait référence à la façon dont vous pensez au médicament, au temps que vous passez à penser à votre prochaine dose et à l’effort que vous pouvez déployer pour obtenir votre prochaine dose ou ordonnance.

La seconde est la contrainte, qui fait référence à une capacité réduite à contrôler vos impulsions pour prendre le médicament, ce qui vous amène à continuer à prendre le médicament lorsqu’il n’est plus nécessaire ou lorsque vous avez d’autres bonnes raisons d’arrêter. Les personnes toxicomanes ne reconnaissent souvent pas les conséquences négatives associées à l’habitude et sont souvent dans le déni de leur problème.

Au fur et à mesure que la dépendance progresse, la personne peut commencer à ressentir de la paranoïa, de l’agressivité, une altération du jugement, de l’impulsivité, une perte de maîtrise de soi, des pertes financières et des impacts croissants sur ses relations sociales et sa vie professionnelle. Les gens connaissent souvent des fluctuations d’humeur, ont des habitudes de sommeil erratiques et adoptent des comportements à haut risque.

Kane est resté aux prises avec sa dépendance aux médicaments sur ordonnance pendant près de 12 mois jusqu’à ce que sa famille intervienne et demande de l’aide médicale. Nous constatons souvent qu’une personne aux prises avec une dépendance a plus de chances de se rétablir si les membres de sa famille demandent de l’aide.

Peu de temps après l’intervention de sa famille, Kane a été admis dans un hôpital psychiatrique. Là, il a subi une désintoxication médicale, avant de se lancer dans un programme de réadaptation en hospitalisation de trois semaines comprenant des séances de thérapie individuelle, familiale et de groupe pour changer ses comportements, suivies de deux semaines de soins ambulatoires où il a pu lentement revenir à sa vie normale. .

Il y a un moyen de sortir

De l’aide est disponible pour les personnes aux prises avec une dépendance aux médicaments sur ordonnance.

Souvent, une combinaison de désintoxication médicale, ainsi qu’un programme thérapeutique intensif axé sur le traitement de la dépendance elle-même et des moteurs sous-jacents de la dépendance, est un élément essentiel du rétablissement.

La modification du comportement et la restructuration cognitive aident des individus comme Kane à changer les comportements d’adaptation malsains et leurs schémas de pensée négatifs. Diverses stratégies sont enseignées pour gérer les fringales, éviter les signaux et les situations qui déclenchent et identifier les signes avant-coureurs de rechute.

Dans le cas de Kane, nous avons utilisé des techniques de distraction positive, gérant les sentiments inconfortables et fournissant une éducation et des incitations sur les avantages de l’abstinence.

La thérapie individuelle, de groupe et familiale a aidé Kane à traiter les traumatismes sous-jacents, à améliorer les relations interpersonnelles et à faire face aux changements d’humeur, à la dépression et à l’anxiété qui en découlaient.

*Le nom a été changé pour des raisons de confidentialité et l’histoire du client est un amalgame de plusieurs cas.