Si un enfant ou un adolescent de moins de 16 ans présente une inflammation et une raideur articulaires depuis plus de 6 semaines, il peut s’agir d’arthrite juvénile idiopathique, anciennement appelée arthrite juvénile idiopathique.
L’inflammation peut provoquer des rougeurs, un gonflement, de la chaleur et des douleurs dans les articulations. Mais certains enfants qui en souffrent pourraient ne pas se plaindre des douleurs articulaires.
La condition peut affecter n’importe quelle articulation et peut limiter le bon fonctionnement de cette articulation.
La plupart des enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique se rétablissent complètement. Avec le bon traitement, ils sont susceptibles de bien se porter et de mener une vie normale.
causes
L’arthrite juvénile idiopathique est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire attaque les cellules et les tissus sains. Cela provoque l’inflammation.
Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi cela se produit. Mais ils pensent que c’est un processus en deux étapes. Premièrement, quelque chose dans les gènes d’un enfant le rend plus susceptible de l’attraper. Ensuite, quelque chose d’autre, comme un virus, déclenche l’arthrite elle-même.
Quelle est la différence avec la polyarthrite rhumatoïde chez l’adulte ?
Les adultes qui en souffrent ont généralement des symptômes toute leur vie. Mais des études montrent qu’à l’âge adulte, 70% des enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique la dépassent. Ils n’ont plus de symptômes.
Les symptômes
Outre les douleurs articulaires, il peut provoquer une fièvre chronique et une anémie, qui est une pénurie de globules rouges. Il peut également affecter le cœur, les poumons, les yeux et le système nerveux.
Les poussées, moments où la situation s’aggrave, peuvent durer plusieurs semaines. Plus tard, les symptômes peuvent s’atténuer. Ils comprennent:
- Fièvres de 103 F ou plus
- Éruption rose qui va et vient
- Inflammation oculaire
- Douleur ou raideur articulaire
- Claudication
- Gonflement des articulations
- Être moins actif
- Problème avec les mouvements des mains ou des doigts, affectant des choses comme l’écriture manuscrite ou la coloration
- Problèmes de développement et de croissance des os
Différents types d’arthrite juvénile idiopathique
Il en existe trois sortes. Chaque type est basé sur le nombre d’articulations impliquées, les symptômes et certains anticorps qui peuvent être présents dans le sang.
- Quatre articulations ou moins sont impliquées. Les médecins appellent cela l’arthrite juvénile idiopathique pauciarticulaire.
C’est la forme la plus courante. Environ la moitié de tous les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique ont ce type.
Il affecte généralement les grosses articulations comme les genoux. Les filles de moins de 8 ans sont les plus susceptibles de l’obtenir.
Certains enfants atteints de ce type ont des protéines spéciales dans le sang appelées anticorps antinucléaires. Ils sont plus susceptibles de contracter des maladies oculaires comme l’iritis, qui est une inflammation de l’iris ou de la partie colorée de l’œil. Ils peuvent également contracter une uvéite, qui est une inflammation de l’intérieur de l’œil. Ces enfants ont besoin d’examens oculaires réguliers par un ophtalmologiste, un médecin spécialisé dans les maladies oculaires.
Beaucoup d’enfants atteints de cette maladie la dépasseront à l’âge adulte. Pourtant, les problèmes oculaires peuvent persister et les symptômes articulaires peuvent réapparaître.
- Cinq articulations ou plus sont impliquées. Vous pouvez entendre ce qu’on appelle l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire.
Environ 30% de tous les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique ont ce type. Elle affecte généralement les petites articulations, comme celles des mains et des pieds, mais elle peut parfois impliquer les grosses articulations.
Ce type d’arthrite juvénile idiopathique est généralement symétrique. Cela signifie qu’il affecte les mêmes articulations des deux côtés du corps.
Certains enfants qui en sont atteints ont une substance chimique du système immunitaire appelée facteur rhumatoïde dans leur sang. Ils ont souvent une forme plus grave de la maladie.
- Il affecte une grande partie du corps. Les médecins peuvent appeler cette forme « systémique ».
Les signes de ceci incluent un gonflement des articulations, de la fièvre et une éruption cutanée rose pâle. Elle peut toucher le cœur, le foie, la rate et les ganglions lymphatiques.
Un petit pourcentage d’enfants qui en souffrent développent de l’arthrite dans leurs articulations. Ils peuvent avoir une arthrite sévère qui dure jusqu’à l’âge adulte.
Diagnostic
L’arthrite juvénile idiopathique est souvent difficile à diagnostiquer. Parfois, les enfants qui en souffrent ne se plaignent pas de douleur. En fait, les parents peuvent ne pas être conscients des symptômes.
Certains symptômes sont similaires à d’autres affections graves comme les infections, le cancer, les troubles osseux, la maladie de Lyme et le lupus.
Si un médecin pense qu’un enfant peut être atteint d’arthrite juvénile idiopathique, il posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la famille. Ils donneront à l’enfant un examen physique pour rechercher un gonflement des articulations, des éruptions cutanées, des signes d’inflammation des organes internes et des problèmes oculaires. Ils peuvent également prélever des échantillons de sang et de liquide articulaire de l’enfant et utiliser des rayons X ou d’autres tests.
Traitement
Le traitement comprend généralement des médicaments ainsi que de l’exercice. Les objectifs sont de :
- Arrêter l’inflammation
- Soulager la douleur et l’enflure
- Renforcer les articulations et les aider à mieux bouger
- Prévenir les lésions articulaires et autres complications
Médicaments
Les médicaments pour l’arthrite juvénile idiopathique comprennent :
AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens)
Les médicaments peuvent réduire la douleur, la fièvre et l’inflammation.
Ils se présentent sous forme de liquide ou de pilule. Les gens les prennent généralement de une à 4 fois par jour. Certains AINS courants sont l’aspirine, l’ibuprofène, le naproxène et la tolmétine.
Alors que les AINS soulagent la douleur et l’inflammation, ils ont aussi des effets secondaires. Ceux-ci comprennent les douleurs à l’estomac, les nausées, les vomissements, les maux de tête et l’anémie. Parfois, votre médecin vous prescrira un autre médicament protecteur de l’estomac à prendre avec les AINS. Cela rendra les saignements d’estomac moins probables.
Si votre enfant ne répond pas bien aux AINS, le médecin peut vous prescrire un nouveau médicament appelé Xatmep. Xatmep est la première formulation de solution buvable prête à l’emploi de méthotrexate à être approuvée pour une utilisation chez les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire. Thérapie agressive, ce médicament aide à réduire les lésions articulaires supplémentaires et aide à préserver la fonction articulaire. Les effets secondaires peuvent inclure des étourdissements, de la fatigue, des frissons et de la fièvre.
Médicaments qui empêchent la maladie de s’aggraver
Votre médecin peut vous prescrire des « ARMM », qui signifie médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Ils aident également à soulager la raideur, la douleur et l’enflure des articulations. Les exemples incluent l’hydroxychloroquine (Plaquenil), le méthotrexate et la sulfasalazine (Azulfidine).
Cela peut prendre environ 3 à 6 mois pour que ces médicaments agissent.
Comme il s’agit de médicaments puissants, votre enfant aura besoin de tests fréquents pour vérifier les effets secondaires. Ils peuvent inclure l’anémie, une faible numération globulaire et des problèmes rénaux et hépatiques. D’autres problèmes possibles pourraient être des maux d’estomac, de la diarrhée, des vomissements, des nausées, des maux de tête, des éruptions cutanées, une perte d’appétit et une faiblesse.
Médicaments « biologiques » pour votre système immunitaire
Ces médicaments sont génétiquement modifiés pour agir sur le système immunitaire. Ils comprennent l’adalimumab (Humira), l’adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilaire à Humira, l’anakinra (Kineret), l’étanercept (Enbrel), l’étanercept-szzs (Ereizi), un biosimilaire à Enbrel, l’infliximab (Remicade) et l’infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilaire à Remicade.
Si vous les prenez, vous êtes plus susceptible de contracter une infection, y compris des maladies graves comme la tuberculose. Certains produits biologiques ne sont approuvés par la FDA que pour une utilisation chez les adultes. Vérifiez auprès de votre médecin quels sont ceux qui conviennent aux enfants.
Si vous avez besoin de corticostéroïdes
Ce sont des médicaments anti-inflammatoires puissants. Les médecins ne les prescrivent généralement que si les autres traitements ne fonctionnent pas ou si la maladie est grave.
Ce type de stéroïde n’est pas du genre à gonfler vos muscles.
Les corticostéroïdes se présentent sous forme de comprimés ou de liquides et sont généralement prescrits pour de courtes périodes et à faible dose. Des effets secondaires graves peuvent survenir s’ils sont pris trop longtemps. Ceux-ci comprennent un retard de croissance, des ulcères, des sautes d’humeur, un gain de poids, un « visage de lune », une faiblesse musculaire, une hypertension artérielle, une ostéoporose, des cataractes et des infections.
Des exemples de stéroïdes comprennent la dexaméthasone, l’hydrocortisone, la méthylprednisolone, la prednisolone et la prednisone.
Exercer
L’exercice et l’activité physique sont importants pour les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique. Le mouvement apporte moins de douleur, renforce la force et maintient les articulations en bon état de marche.
Avec l’aide de physiothérapeutes et d’ergothérapeutes, les enfants apprennent des façons simples de faire les choses de tous les jours. Les thérapeutes leur enseignent des exercices pour améliorer leur souplesse et leur force.
Il peut être utile d’utiliser des traitements chauds et froids. Par exemple, une compresse chaude peut détendre un muscle raide et un sac de glace réduit souvent l’enflure et l’inflammation.
Les thérapeutes peuvent également fabriquer des attelles pour que les enfants positionnent correctement leurs articulations et réduisent la douleur. Ils peuvent être utilisés sur les genoux, les poignets et les doigts, ainsi que la nuit pendant le sommeil.
Si votre enfant souffre d’arthrite juvénile idiopathique, encouragez-le à sortir et à être actif. Évitez les sports de contact et optez plutôt pour des activités qui ne sollicitent pas les articulations, comme la natation.
Complications
Les problèmes oculaires sont liés à certaines formes d’arthrite juvénile idiopathique, alors suivez les tests oculaires de votre enfant.
La condition peut également causer des problèmes de santé bucco-dentaire si elle affecte la mâchoire et rend difficile le brossage des dents et la soie dentaire. Les dentistes peuvent recommander des brosses à dents et du fil dentaire spéciaux pour aider les enfants à prendre soin de leur bouche.
L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) ou la douleur à la mâchoire surviennent parfois avec l’arthrite juvénile idiopathique. Certains exercices peuvent soulager la douleur et la raideur de la mâchoire. Si la mâchoire inférieure ne se développe pas correctement, cela peut provoquer une supraclusion. Un orthodontiste peut généralement résoudre ce problème. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Vous pouvez également consulter le médecin de votre enfant au sujet de son poids. Certains enfants atteints de la maladie peuvent avoir besoin de plus de calories. D’autres prennent trop de poids parce qu’ils ont de la difficulté à être actifs ou à cause des effets secondaires des médicaments. Le poids supplémentaire est dur pour les articulations.