Le syndrome de dystrophie sympathique réflexe (DSR) est un trouble qui provoque une douleur durable, généralement dans un bras ou une jambe, et qui apparaît après une blessure, un accident vasculaire cérébral ou même une crise cardiaque. Mais la gravité de la douleur est généralement pire que la blessure d’origine elle-même. Les médecins ne savent pas exactement ce qui en est la cause, mais ils sont capables de traiter de nombreux cas.
Le terme syndrome de dystrophie sympathique réflexe n’est en fait plus un nom que les médecins utilisent. C’est un terme plus ancien utilisé pour décrire une forme de syndrome douloureux régional complexe (SDRC). La RSD est parfois appelée SDRC de type I, et elle est causée par une lésion des tissus sans lésion nerveuse associée.
Qu’est-ce qui cause la DSR ?
Les médecins pensent que la douleur causée par la DSR provient de problèmes dans votre système nerveux sympathique. Votre système nerveux sympathique contrôle les mouvements du flux sanguin qui aident à réguler votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle.
Lorsque vous vous blessez, votre système nerveux sympathique dit à vos vaisseaux sanguins de se rétrécir afin que vous ne perdiez pas trop de sang au site de la blessure. Plus tard, il leur dit de se rouvrir pour que le sang puisse atteindre les tissus endommagés et les réparer.
Lorsque vous avez une RSD, votre système nerveux sympathique reçoit des signaux mitigés. Il s’allume après une blessure, mais ne s’éteint pas. Cela provoque beaucoup de douleur et d’enflure au site de la blessure.
Parfois, vous pouvez contracter la DSR même si vous n’avez pas subi de blessure, même si ce n’est pas aussi courant.
La RSD est un peu plus typique chez les femmes que chez les hommes. Les enfants peuvent aussi l’obtenir, mais généralement il apparaît entre 30 et 60 ans.
Les symptômes
Lorsque vous obtenez une DSR, vos symptômes peuvent apparaître lentement. Vous pouvez d’abord ressentir de la douleur, puis cela peut s’aggraver avec le temps. Vous ne réalisez peut-être pas que votre douleur est anormale au début.
Les types de blessures qui peuvent causer la DSR comprennent :
Il est plus courant de contracter la DSR dans le bras, l’épaule, la jambe ou la hanche. Habituellement, la douleur se propage au-delà du site de la blessure. Dans certains cas, les symptômes peuvent également se propager à d’autres parties de votre corps.
La RSD peut également affecter votre système immunitaire. Cela peut entraîner :
- Rougeur
- Peau chaude au toucher autour de la blessure
- Gonflement
La douleur que vous ressentez avec la DSR est généralement constante et intense. De nombreuses personnes décrivent la douleur de la DSR comme :
- Douloureux
- Brûlant
- Froid
- Profond
- Battement
Votre peau peut également être sensible lorsque vous faites des choses qui ne lui font normalement pas mal, comme prendre une douche. Ou ça pourrait faire mal juste de porter vos vêtements.
Les autres symptômes de la DSR comprennent :
- Changements dans la croissance de vos cheveux ou de vos ongles, ou dans la texture de la peau
- Excès de sueur dans certaines zones de votre corps
- Faiblesse musculaire ou spasmes
- Articulations raides
- Difficulté à déplacer la zone blessée
- Peau blanche, marbrée, rouge ou bleue
Diagnostic
Souvent, les médecins ne savent pas que votre douleur est causée par la DSR jusqu’à ce que vous l’ayez depuis un certain temps. Lorsque la douleur ne disparaît pas ou est plus intense qu’elle ne devrait l’être pour votre type de blessure, cela peut être le premier indice qu’il pourrait s’agir d’une DSR.
Il n’y a pas de test unique qui puisse dire à votre médecin si vous avez la DSR. Au lieu de cela, ils s’appuieront sur un examen physique et vos informations sur les antécédents médicaux. Il existe également quelques tests qui peuvent fournir des indices pour voir si vous avez certains signes de la maladie. Ceux-ci inclus:
Scanner osseux. Ce test peut détecter si l’un de vos os s’use aux extrémités ou s’il y a des problèmes de circulation sanguine régulière.
IRM. Votre médecin peut vous prescrire une IRM pour examiner l’intérieur de votre corps, en particulier vos tissus, afin de détecter des changements notables.
Test de sueur. Ce test peut indiquer à votre médecin si vous transpirez plus d’un côté de votre corps que de l’autre.
Test de thermographie. Ce test du système nerveux sympathique vérifie si la température ou le flux sanguin est différent sur le site de la blessure que dans d’autres parties de votre corps.
Rayons X. Ceux-ci sont généralement commandés si votre syndrome est à un stade avancé pour rechercher une perte minérale dans vos os.
Traitement
La détection précoce est essentielle dans le traitement de la DSR. Plus tôt vous pourrez l’attraper, mieux votre traitement fonctionnera. Certains cas de DSR ne répondent pas au traitement. La RSD n’a pas de remède, mais il est possible de se remettre de nombreux symptômes.
Certains des médicaments que votre médecin peut suggérer incluent:
D’autres traitements qui sont moins fréquemment utilisés en raison de leur risque d’effets secondaires et du manque de preuves qu’ils fonctionnent aussi bien incluent :
D’autres façons de traiter les symptômes comprennent:
- Des électrodes sur votre moelle épinière qui envoient de petites décharges électriques pour soulager la douleur
- La kinésithérapie pour vous aider à vous déplacer plus facilement et à soulager la douleur
- Une psychothérapie qui peut vous apprendre des méthodes de relaxation
- Attelles pour soulager les douleurs aux mains
Si votre douleur ne semble pas disparaître, même après le traitement, votre médecin peut vous suggérer une intervention chirurgicale appelée sympathectomie. Au cours de cette procédure, un chirurgien enlève certains nerfs autour de vos vaisseaux sanguins pour aider à améliorer votre circulation sanguine.