NEW DELHI : Le budget de la santé est une bonne nouvelle pour le secteur privé de la santé car il y a eu une augmentation substantielle des allocations pour les régimes d’assurance maladie tels que le Central Government Health Scheme (CGHS), le traitement des retraités du CGHS et le Ayushman Bharat schème. Les propres données du gouvernement ont montré que le secteur privé de la santé accapare l’essentiel des dépenses dans le cadre de ces régimes, qui ont vu une augmentation de près de 22 % de l’allocation dans le budget 2023-24.
En revanche, l’allocation pour les régimes visant à améliorer l’infrastructure de santé publique a diminué lorsqu’elle est ajustée en fonction de l’inflation. Il s’agit notamment de la Mission nationale de santé (NHM), Pradhan Mantri Ayushman Bharat Health Infrastructure Mission (PMABHIM), ressources humaines pour la santé et l’éducation médicale et Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana (PMSSY).
L’allocation globale pour la santé après avoir augmenté pendant Covid, a diminué en termes réels bien qu’elle semble être une augmentation en termes nominaux de Rs 83 000 dans les estimations budgétaires (BE) pour l’année en cours à Rs 86 175 crore en BE 2023-24 .
Les estimations révisées (RE) pour l’année en cours indiquent une baisse de 9% du BE à Rs 76 370 crore. La dotation pour les régimes d’assurance a cependant augmenté de manière substantielle dans la RE 2022-23 ; augmentation de plus de 75% de l’allocation pour les retraités CGHS de Rs 2 645 crore à Rs 4 640 crore et pour la première fois depuis le lancement de Ayushman Régime Bharat, le RE est le même que le BE à Rs 6 400 crore. Dans le passé, seule la moitié environ du montant budgétisé pour Ayushman était dépensée. Cependant, la dotation pour l’ensemble des projets d’équipements publics réunis a été réduite de 16% dans le RE pour l’année en cours.
Par rapport aux Rs 13 266 crore alloués aux régimes d’assurance, qui ne couvrent qu’une partie de la population, environ Rs 30 000 crore ont été alloués à la National Health Mission et un Rs 6 500 crore distinct pour les ressources humaines pour la santé et l’éducation médicale, qui a été première partie du budget du NHM.
La majeure partie de l’allocation destinée aux régimes d’assurance se retrouve généralement dans les coffres du secteur privé. Bien que les hôpitaux privés ne représentent que 46 % des hôpitaux constitués sous Ayushman Bharat, par exemple, ils représentaient 54 % des admissions dans les hôpitaux et, comme les soins de santé privés sont plus chers, cela pourrait représenter une proportion beaucoup plus élevée de l’argent dépensé. La plupart des bénéficiaires du CGHS vont également dans des hôpitaux privés, comme l’a noté le Dr Rakesh Sarwal, qui était conseiller santé à Niti Aayog, dans une étude du programme. Docteur Sarwal ont déclaré que CGHS avait un coût de service plus élevé en raison de sa plus grande dépendance à l’égard des établissements privés.
D’ailleurs, bien que le ministre des Finances ait annoncé une mission pour éliminer la drépanocytose, il n’y a pas de ligne budgétaire distincte pour cela. Ainsi, même l’argent pour un programme totalement nouveau pourrait devoir provenir du budget du NHM, ce qui grignoterait davantage l’allocation. Le programme de soins tertiaires, qui prévoit le transfert aux États de la mise en œuvre de programmes nationaux de lutte contre la cécité, de lutte antitabac, de renforcement des capacités des centres de traumatologie et de prévention et de lutte contre les maladies non transmissibles telles que le cancer, le diabète, les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux, a a vu son allocation réduite à seulement Rs 290 crore, moins que les dépenses réelles de Rs 300 crore en 2020-21, et 42% de moins que l’allocation de Rs 500 dans le dernier budget.
Le budget pour la création et le renforcement des branches du Centre national de contrôle des maladies et pour la préparation et le contrôle des maladies zoonotiques et autres maladies tropicales négligées et pour la surveillance des maladies, qui avait augmenté pendant Covid, a été réduit de Rs 71,6 crore à seulement Rs 55,6 crore, bien que l’OMS demande aux pays de se préparer aux futures pandémies en renforçant la surveillance. Même le budget du Conseil indien pour la recherche médicale, qui a joué un rôle crucial pendant Covid, a été réduit avec une réduction de l’allocation globale pour la recherche en santé.
En revanche, l’allocation pour les régimes visant à améliorer l’infrastructure de santé publique a diminué lorsqu’elle est ajustée en fonction de l’inflation. Il s’agit notamment de la Mission nationale de santé (NHM), Pradhan Mantri Ayushman Bharat Health Infrastructure Mission (PMABHIM), ressources humaines pour la santé et l’éducation médicale et Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana (PMSSY).
L’allocation globale pour la santé après avoir augmenté pendant Covid, a diminué en termes réels bien qu’elle semble être une augmentation en termes nominaux de Rs 83 000 dans les estimations budgétaires (BE) pour l’année en cours à Rs 86 175 crore en BE 2023-24 .
Les estimations révisées (RE) pour l’année en cours indiquent une baisse de 9% du BE à Rs 76 370 crore. La dotation pour les régimes d’assurance a cependant augmenté de manière substantielle dans la RE 2022-23 ; augmentation de plus de 75% de l’allocation pour les retraités CGHS de Rs 2 645 crore à Rs 4 640 crore et pour la première fois depuis le lancement de Ayushman Régime Bharat, le RE est le même que le BE à Rs 6 400 crore. Dans le passé, seule la moitié environ du montant budgétisé pour Ayushman était dépensée. Cependant, la dotation pour l’ensemble des projets d’équipements publics réunis a été réduite de 16% dans le RE pour l’année en cours.
Par rapport aux Rs 13 266 crore alloués aux régimes d’assurance, qui ne couvrent qu’une partie de la population, environ Rs 30 000 crore ont été alloués à la National Health Mission et un Rs 6 500 crore distinct pour les ressources humaines pour la santé et l’éducation médicale, qui a été première partie du budget du NHM.
La majeure partie de l’allocation destinée aux régimes d’assurance se retrouve généralement dans les coffres du secteur privé. Bien que les hôpitaux privés ne représentent que 46 % des hôpitaux constitués sous Ayushman Bharat, par exemple, ils représentaient 54 % des admissions dans les hôpitaux et, comme les soins de santé privés sont plus chers, cela pourrait représenter une proportion beaucoup plus élevée de l’argent dépensé. La plupart des bénéficiaires du CGHS vont également dans des hôpitaux privés, comme l’a noté le Dr Rakesh Sarwal, qui était conseiller santé à Niti Aayog, dans une étude du programme. Docteur Sarwal ont déclaré que CGHS avait un coût de service plus élevé en raison de sa plus grande dépendance à l’égard des établissements privés.
D’ailleurs, bien que le ministre des Finances ait annoncé une mission pour éliminer la drépanocytose, il n’y a pas de ligne budgétaire distincte pour cela. Ainsi, même l’argent pour un programme totalement nouveau pourrait devoir provenir du budget du NHM, ce qui grignoterait davantage l’allocation. Le programme de soins tertiaires, qui prévoit le transfert aux États de la mise en œuvre de programmes nationaux de lutte contre la cécité, de lutte antitabac, de renforcement des capacités des centres de traumatologie et de prévention et de lutte contre les maladies non transmissibles telles que le cancer, le diabète, les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux, a a vu son allocation réduite à seulement Rs 290 crore, moins que les dépenses réelles de Rs 300 crore en 2020-21, et 42% de moins que l’allocation de Rs 500 dans le dernier budget.
Le budget pour la création et le renforcement des branches du Centre national de contrôle des maladies et pour la préparation et le contrôle des maladies zoonotiques et autres maladies tropicales négligées et pour la surveillance des maladies, qui avait augmenté pendant Covid, a été réduit de Rs 71,6 crore à seulement Rs 55,6 crore, bien que l’OMS demande aux pays de se préparer aux futures pandémies en renforçant la surveillance. Même le budget du Conseil indien pour la recherche médicale, qui a joué un rôle crucial pendant Covid, a été réduit avec une réduction de l’allocation globale pour la recherche en santé.