Customize this title in frenchL’Orient tire la sonnette d’alarme

C’est une opération compliquée : le système hospitalier est à réformer. Le ministre fédéral de la Santé veut prévenir les décès à l’hôpital. Mais plusieurs États fédéraux protestent – notamment à l’Est.

Une chose semble claire pour les dirigeants de l’Etat : « Nous sommes d’accord sur le fait qu’une réforme est nécessaire », déclare Michael Kretschmer, Premier ministre de Saxe. Mais c’était tout avec l’unité. Car les chefs de gouvernement s’inquiètent pour les cliniques du pays et pour les services de base proches de chez eux. La raison en est la réforme hospitalière prévue par le ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach.

Selon les premières propositions, il ne devrait y avoir à l’avenir que trois catégories d’hôpitaux : ceux qui dispensent des soins de base à proximité du domicile, les maisons de soins standards et spécialisés, et les prestataires de soins maximaux comme les hôpitaux universitaires.

Manuela Schwesig, Premier ministre du Mecklembourg-Poméranie occidentale, se demande jusqu’où les patients l’auront à l’avenir. Parce que « s’il y a plus de spécialisation à l’avenir, jusqu’où est la spécialisation », a déclaré le politicien du SPD. Son collègue saxon Michael Kretschmer ajoute : « Si vous devez conduire 50 ou 60 kilomètres jusqu’à un hôpital dans une zone rurale, alors l’acceptation aura disparu.

Le politicien de la CDU prévient que les régions devraient être laissées pour compte. Quiconque a déjà vécu ce qui se passe localement, par exemple lorsqu’une maternité est fermée parce que le nombre de naissances est trop faible, aura une idée de ce que cela signifie pour la population locale, explique Kretschmer.

Le ministre de la Santé Lauterbach veut dissiper les craintes

Le ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach tente de calmer les premiers ministres. La réforme hospitalière ne signifie pas que les lieux qui existent et qui sont nécessaires sont menacés dans leur existence. Selon le ministre SPD, la réforme vise à prévenir les décès hospitaliers : « Les cliniques sont actuellement dans une situation difficile. Beaucoup de très bonnes cliniques font des déficits et ne peuvent pas remédier à ces déficits dans le système existant. »

Lauterbach veut donc s’éloigner du financement précédent via des taux forfaitaires. Les hôpitaux ne devraient plus être payés principalement en fonction du nombre d’opérations et de traitements. Devise : Plus il y a d’opérations, plus il y a d’argent. Tôt ou tard, ce système casserait le cou des cliniques en milieu rural, car elles ont de plus en plus de mal à trouver des infirmières et des médecins et par conséquent peuvent traiter moins de patients.

Nouveau système de financement

Au lieu de cela, le financement des cliniques devrait être basé sur ce que les maisons ont en termes de personnel, d’expertise et de technologie. Dans le même temps, la qualité des soins aux patients doit être améliorée – précisément grâce à une plus grande spécialisation.

Bien que les dirigeants du pays trouvent que les principaux éléments des plans de réforme sont bons, ils demandent que les hôpitaux des zones rurales soient renforcés. Le Premier ministre de Thuringe, Bodo Ramelow, fait campagne pour que davantage de traitements ambulatoires soient effectués dans des cliniques rurales à l’avenir. « La séparation entre ambulatoire et hospitalisation n’était pas connue en Allemagne de l’Est et on se demande à quoi ça sert », explique l’homme politique de gauche.

Les hôpitaux ruraux pourraient, par exemple, procéder à des examens radiologiques. « Pourquoi un cabinet médical spécialisé est-il nécessaire pour cela ? », se demande Ramelow. Le Premier ministre saxon Kretschmer souligne que le paysage hospitalier à l’Est a été réformé « douloureusement » dans les années 1990. Il est clair pour lui que la réforme hospitalière ne peut pas être approuvée à ce stade.

Lauterbach : « Nous avons un long chemin à parcourir »

Le ministre de la Santé Lauterbach promet de mieux tenir compte des préoccupations et des demandes des pays lors de la prise de mesures. « Nous avons encore un long chemin à parcourir. C’est une réforme majeure », souligne le ministre. D’ici début mai, il veut apporter une proposition de base dans les pourparlers, qui devrait montrer les conséquences pour les cliniques. L’objectif est de présenter d’ici l’été les pierres angulaires concrètes de la réforme hospitalière.

Lauterbach et les chefs de pays sont néanmoins optimistes : à la fin il y aura une réforme parce qu’il doit y avoir une réforme – le consensus demeure.