« C’est un gros problème »

Ce n’est que récemment qu’un cas s’est produit dans la clinique du district d’Ebersberg qui se produit rarement : un patient s’est avéré en état de mort cérébrale, mais la circulation du corps était toujours intacte – ce sont des conditions idéales pour un don d’organes. Le patient, cependant, n’avait indiqué nulle part s’il le voulait ou avait exprimé verbalement son souhait à sa famille. Alors les proches ont été convoqués, c’était leur décision qui comptait : don d’organes oui ou non ? Ils ont décidé de ne pas le faire.

De telles situations, telles que décrites par le responsable des greffes de la clinique du district d’Ebersberg, Peter Lemberger, se produisent souvent en Bavière et en Allemagne : s’il n’y a pas de consentement au don d’organe, dans 50 % des cas, la décision a été prise par des proches – il dit une statistique à l’échelle de la Bavière pour l’année 2021. En Allemagne, la loi d’un règlement de consentement s’applique. Cela signifie que le prélèvement d’organe n’est autorisé qu’avec un consentement exprès. Cela peut prendre la forme d’une carte de donneur d’organes, d’un testament de vie ou de tout autre document portant une signature. En l’absence de document de la personne concernée, la décision est transmise à ses proches. Ici aussi, il y a des règles fixes, donc le fils, avec qui il n’y a eu aucun contact depuis cinq ans, ne peut pas décider.

Idéalement, la personne concernée a décidé elle-même si elle souhaite faire don d’un organe

« Bien sûr, nous respectons chaque décision prise par les proches », souligne Lemberger. Ne jugez pas, ce n’est pas sa place. Il existe cependant un cas idéal : « Il est préférable pour nous que le patient ait exprimé lui-même son souhait de son vivant ou l’ait clairement communiqué à un proche. Après tout, il ne devrait pas s’agir de ce que veulent les proches – mais de ce que la personne concernée voulait.

Aucune greffe n’est pratiquée à Ebersberg, ni de patients décédés ni de patients vivants, comme ce serait le cas pour un don de rein, par exemple. De telles interventions ne peuvent être réalisées que dans des centres de transplantation agréés à cet effet. En Allemagne, cela s’applique à 45 cliniques. Cependant, comme l’explique Lemberger, chaque clinique peut devenir un centre de donneurs en prélevant des organes. À savoir, lorsqu’un donneur compatible est déclaré en état de mort cérébrale et que le consentement a été donné.

Cependant, cela ne s’est pas produit à Ebersberg depuis des années. Contrairement à la croyance populaire selon laquelle les motocyclistes qui ont eu un accident ont souvent les conditions idéales pour devenir donneur, selon Lemberger, ce sont des patients souffrant d’hémorragies cérébrales massives. « Nous n’en avons généralement pas parce que nous n’avons pas de neurochirurgie dans notre clinique. »

Lemberger estime qu’il y a un donneur potentiel à la clinique du district d’Ebersberg environ une fois par an. Un certain nombre de facteurs doivent être réunis pour que le prélèvement d’organes fonctionne théoriquement. En dehors du consentement exprès, la mort cérébrale doit avoir eu lieu. Cela signifie que toutes les régions du cerveau ont été irréversiblement perdues, mais que le système circulatoire fonctionne toujours. « Beaucoup de gens meurent sans mort cérébrale », explique Lemberger. Par exemple, quelqu’un qui meurt d’une insuffisance cardiaque ne peut pas devenir donneur d’organes.

Dans toute l’Allemagne, le nombre de donneurs d’organes a diminué l’année dernière

Dans l’ensemble, le nombre de donneurs d’organes post-mortem en Bavière a légèrement augmenté l’année dernière, à savoir de 18 donneurs pour un total de 128. À l’échelle nationale, cependant, il y a une tendance à la baisse : selon les statistiques de la Fondation allemande du don d’organes (DSO), en 2012 il y avait encore 1046 personnes décédées après leur mort, un ou plusieurs organes donnés, mais le nombre est ensuite tombé à 797 donneurs en 2017. En 2018, il y avait un sommet avec 955 donateurs. Depuis lors, les chiffres ont de nouveau chuté, l’année dernière, il n’y avait que 869 donateurs, soit près de sept pour cent de moins qu’en 2021.

A eux seuls, ces chiffres ne sont pas très significatifs, car il faut se poser une question. Ces chiffres sont-ils beaucoup ou peu – ou, pour le dire autrement : sont-ils suffisants ? Pour répondre à cela, il est utile de jeter un œil à la liste d’attente de ceux qui attendent un don d’organes en Allemagne : il y a actuellement environ 8 500 personnes.

Ces 8 500 collectes de fonds ne sont même pas égalées par 900 donateurs. Si l’objectif est d’aider autant de personnes que possible qui dépendent du don d’organes, alors vous n’avez pas besoin d’une calculatrice pour voir que la volonté de donner est trop faible.

« C’est un énorme problème en Allemagne », explique Lemberger, qui travaillait dans une clinique universitaire et, en tant qu’anesthésiste, était responsable, entre autres, des transplantations cardiaques et hépatiques. « En Espagne, par exemple, pratiquement tout le monde fait un don, c’est ancré dans la culture. » Dans une comparaison internationale, l’Espagne se classe deuxième derrière les États-Unis en termes de donneurs par million d’habitants – 40,2 donneurs par million d’habitants. Avec 11,22 donneurs par million d’habitants, l’Allemagne occupe la 20e place, derrière des pays comme l’Autriche, l’Estonie, l’Argentine et l’Iran.

Peter Lemberger ne peut pas dire quelle est la volonté de donner dans le district d’Ebersberg. De plus, il y a rarement des cas à la clinique de district où la question d’une carte de donneur d’organes devient pertinente. Mais il semble plausible qu’il ne soit pas trop élevé selon la tendance bavaroise et à l’échelle de l’Allemagne.

De plus amples informations sur le don d’organes et le téléchargement d’une carte de donneur d’organes sont disponibles en ligne sur Fondation allemande pour la transplantation d’organes et à Ministère bavarois de la santé.