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Les experts et les associations de patients en Espagne louent la qualité des traitements fournis par le système de santé publique mais exigent qu’une plus grande attention et des ressources soient consacrées aux difficultés posées par la prise en charge multisectorielle requise après la sortie.
« Une fois que vous avez un accident vasculaire cérébral, en Espagne, le système de santé publique fonctionne plutôt bien, avec un ‘code de l’accident vasculaire cérébral’ bien mis en œuvre, même si le suivi après un accident vasculaire cérébral pose encore des défis », Ana Cabellos, présidente de la Fédération espagnole des lésions cérébrales (FEDACE), a déclaré dans une interview à EFE, partenaire d’Euractiv.
L’accident vasculaire cérébral (AVC) ou accident vasculaire cérébral est une maladie grave qui survient lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est interrompu ou réduit, privant le tissu cérébral d’oxygène et de nutriments essentiels, explique la Clínica Universidad de Navarra, l’un des centres pionniers d’Espagne. .
Même si le système de santé publique espagnol fonctionne bien pour les patients victimes d’un AVC, « le problème survient à la sortie de l’hôpital. [Discharges] se produisent très rapidement, très peu de temps après que la personne soit stabilisée », a expliqué Cabellos.
De plus, elle a souligné que « Au moment de leur sortie, les patients ne devraient pas être laissés seuls dans le processus de recherche publique. [or private] centres pour commencer leur processus de réadaptation », ajoutant que tIl existe peu de centres de réadaptation post-AVC dans le pays.
« La première année après un AVC est vitale et définira le type de [quality of] la vie qu’aura cette personne », a rappelé le président de la FEDACE.
Selon les données du Société Espagnole de Neurologie (SEN)En Espagne, entre 110 000 et 120 000 personnes sont victimes chaque année d’un accident vasculaire cérébral, dont 50 % sont soit mortels, soit laissent des blessures qui changent leur vie.
Un accès varié aux soins
Les soins post-AVC diffèrent également considérablement à travers le pays, a déclaré Cabellos.
« La prise en charge des patients en phase subaiguë [days to months after the stroke] est très différent dans les communautés autonomes [regions], » elle a expliqué.
« En Navarre [north], par exemple, les soins sont beaucoup plus structurés et il y a une relation socio-sanitaire depuis la sortie de l’hôpital jusqu’à ce que l’on soit en phase chronique, mais malheureusement, dans d’autres endroits, cela dépend du lieu de naissance ; les choses peuvent être très différentes dans d’autres régions comme l’Estrémadure [centre-west] ou Castille la Manche [centre-south]pour n’en nommer que quelques-uns », a souligné Cabellos.
« Chaque Communauté Autonome a son propre programme de travail et son plan d’action, et selon l’endroit où vous êtes né, vous recevrez plus ou moins d’attention », a souligné Cabello.
Restauration de la dignité des patients « post-AVC »
En parallèle du traitement initial, « redonner la dignité aux personnes handicapées [after a stroke] » est la clé, a déclaré Cabello.
L’accident vasculaire cérébral est l’une des causes des lésions cérébrales acquises, une lésion cérébrale qui peut avoir des conséquences à vie. C’est la première cause de handicap en Espagne et la première cause de décès chez les femmes, selon Cabellos.
« Nous travaillons pour que les lésions cérébrales acquises soient comprises comme un handicap unique – avec ses caractéristiques spécifiques », a déclaré Cabellos.
La FEDACE, a expliqué Cabellos, réclame « une stratégie nationale pour la prise en charge des lésions cérébrales qui commence dès le moment de l’AVC, lorsque le patient est admis à l’hôpital, qui active tous les protocoles d’action liés à la prise en charge de ces patients. »
L’association AIDA, un modèle de bonnes pratiques en Espagne
Parmi les exemples de bonnes pratiques et d’excellence dans le suivi et la prise en charge des victimes d’accident vasculaire cérébral en Espagne, citons l’Association Ictus d’Aragon (AIDA), dont le président, Miguel Lierta, survivant d’un accident vasculaire cérébral, a exhorté les autorités sanitaires nationales et régionales à mettre en œuvre une gestion multidisciplinaire pour lutter contre les défis.
AIDA dispose d’une grande équipe de médecins, physiothérapeutes, orthophonistes et psychologues, entre autres professionnels, qui s’occupent de ceux qui ont subi un accident vasculaire cérébral, ont été libérés et souhaitent maintenant « revenir à la vie », ou du moins normaliser leur vie comme autant que possible, a déclaré Lierta à EuroEFE.
« Nous réalisons une évaluation globale du patient. Nos travailleurs sociaux analysent également l’état de leur environnement familial. Par exemple, s’il s’agit d’une famille dysfonctionnelle, les personnes concernées mettent beaucoup plus de temps à se réadapter ou, malheureusement, ne se réadaptent pas du tout. Ils sont ensuite vus par le médecin de rééducation, qui examine le côté physique. Les activités de base de la vie quotidienne de la personne sont examinées en ergothérapie, puis analysées par un neuropsychologue pour traiter les aspects purement cognitifs », explique Lierta.
Une fois toutes ces données compilées, l’équipe AIDA établit un plan de réadaptation adapté au profil spécifique de chaque personne.
« Il est très important qu’une fois le rythme de vie du patient interrompu, il puisse retrouver – au moins partiellement – ses routines habituelles. Par exemple, si avant l’AVC il pratiquait un sport et qu’il ne peut plus le faire, nous devons essayer de créer les conditions pour qu’il ait des alternatives complémentaires », a-t-il expliqué.
[Edited by Giedrė Peseckytė/Nathalie Weatherald]