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La Bulgarie compte un peu moins de 29 000 infirmières, soit 16 900 de moins que ce qui est nécessaire au fonctionnement normal du système de santé, selon une étude du Conseil bulgare pour les analyses économiques, ce qui conduit à une situation critique dans de nombreuses parties du système, mettant les patients en danger.
Le département d’oncohématologie pédiatrique de l’hôpital clé « Tsaritsa Yoanna » à Sofia est sur le point de cesser de fournir des services aux enfants malades parce qu’il n’y a pas d’infirmières disponibles. La situation est similaire dans de nombreux petits hôpitaux en dehors de la capitale Sofia.
Mais aucune solution ne semble être en vue, car de nombreuses institutions publiques ne peuvent pas offrir aux infirmières des salaires supérieurs à 750 €, car cela entraînerait également une augmentation des salaires des médecins, qu’elles ne peuvent pas financer.
« Il y a 10 ans, nous avons réalisé pour la première fois que nous aurions un problème à long terme avec les professionnels de la santé. En 2019, nous avons actualisé les prévisions du marché du travail et ces déficits sont apparus encore plus importants. Ensuite, nous avons décidé d’approfondir le sujet et d’essayer de mesurer la pénurie en profondeur, en utilisant les données d’Eurostat pour tous les États membres de l’UE », explique Ralitsa Ganeva, l’une des auteurs du rapport.
Dans le contexte européen, la Bulgarie offre des salaires plus bas à ses médecins spécialistes, ce qui signifie que nombre d’entre eux recherchent des postes mieux rémunérés à l’étranger.
En outre, la langue bulgare, en tant que langue principale dans les lieux de travail de la santé, constitue un obstacle qui empêche d’attirer des spécialistes d’autres pays, note l’analyse.
En Bulgarie, il y a 419 infirmières pour 100 000 habitants, contre une moyenne européenne de 666,3 pour 100 000 habitants. Le rapport entre le nombre d’infirmières et le nombre de médecins est de 0,97 : 1, ce qui signifie qu’il y a plus de médecins que d’infirmières dans le système de santé bulgare. L’Organisation mondiale de la santé recommande un ratio de 3 : 1 pour garantir un système de santé fonctionnant correctement.
Etat grave des soins psychiatriques
Les données de l’enquête peuvent montrer qu’en 2021 en Bulgarie, le nombre de médecins pour 100 000 habitants était plus élevé qu’en Europe, mais des déficits spécifiques ressortent.
Il manque environ 1 000 médecins généralistes et plus de 460 psychiatres. Un millier de médecins généralistes équivalent à 1/4 des effectifs nécessaires au fonctionnement du système.
La pénurie de psychiatres dépasse les 70 % pour 2021, et le système éducatif ne compense que partiellement le nombre de médecins et d’infirmières quittant le système de santé. Au cours des vingt dernières années, le Conseil de l’Europe a identifié à plusieurs reprises des problèmes dans les services psychiatriques bulgares et le traitement inhumain de certains patients placés en détention légale en raison du manque de personnel.
« Le système éducatif actuel ne peut certainement pas compenser l’exode du personnel », estime Ralitsa Ganeva.
Emplacement inégal
Un autre problème du système de santé bulgare est qu’entre 1/3 et 1/5 (selon la spécialité) de son personnel se trouve dans la capitale Sofia.
Plus de la moitié des spécialistes se trouvent dans six des 28 régions du pays : Sofia, Plovdiv, Varna, Pleven, Stara Zagora et Burgas. Les universités de médecine en Bulgarie sont situées au centre de ces régions.
Moins de professionnels entrent désormais dans le système qu’en sortent, et le nombre de médecins ayant suivi la spécialité « médecine générale » pour devenir généraliste est insuffisant.
« L’intérêt pour certaines spécialités est trop faible », rapporte l’étude. Par exemple, une douzaine de psychiatres se spécialisent chaque année et il en manque 460.
Le système éducatif ne compense pas les départs de médecins et d’infirmières mais ne couvre que partiellement l’exode. Il y a aussi le problème du vieillissement du personnel du secteur.
Le marché ne fonctionne pas
« L’organisation du marché des soins de santé est telle qu’il existe des incitations pour compléter certaines spécialités et aucune incitation pour en compléter d’autres », ont déclaré les auteurs de l’analyse. Des exemples de spécialités populaires sont la chirurgie plastique ou la cardiologie et, impopulaires, la médecine interne.
« Les médecins généralistes sont surmenés précisément parce qu’ils manquent terriblement de personnel. C’est également le cas des infirmières.
« Nous devons réfléchir très sérieusement à la manière dont nous pouvons rapatrier, même partiellement, les médecins et infirmiers qui ont quitté la Bulgarie. Comment pouvons-nous les attirer à nouveau ? En outre, nous devons réfléchir à la possibilité d’attirer des étudiants de la diaspora bulgare pour renforcer la capacité du système », dit Ganeva.
L’analyse conclut que cela améliorerait le fonctionnement des soins de santé en Bulgarie et améliorerait considérablement la santé des citoyens à long terme.
[By Krassen Nikolov – Edited by Vasiliki Angouridi | Euractiv.com]